精子质量分析仪在临床精液分析中应用

    【摘要】  目的  评估精子质量分析仪临床应用价值。方法  笔者用常规精液分析方法和精子质量分析仪对312份精子异常症的精液标本进行了检测分析。结果  精子质量分析仪测得的精子活力指数（SMI）值与常规分析的精子密度、活动率、活动度显著相关，且精子质量分析仪SMI敏感度高，重复性好，可客观地对精液的活动率、精子密度和活动力作出综合评价。结论  精子质量分析仪结合常规分析方法，对精液进行全面综合分析报告，是男性学精液分析主观与客观相结合，走向精液分析标准化的一个途径，对精液室内质控、男性不育的诊断、疗效观察有着重要意义。

　　【关键词】  精液分析；精子质量分析；精子活力指数
   
    对不育病人的精液常规检查和分析是男性不育症最基本和最重要的检查手段［1］，但常规分析方法尚不够客观，可因实验室条件、检验人员技术水平及经验等主观因素影响，往往检验结果出现较大误差，妨碍了临床确定诊断和制定治疗方案，也影响了科研数据的准确性。此外，就常规精液分析而言，虽有统一的方法，尚未标准化。因此，精液质控已成为当前临床检验界需要重视和迫切解决的问题。

　　精子质量分析仪是一个使用简便的仪器，它是利用光束通过少量的精液标本来检查运动精子造成的光密度的改变，光密度值的波动由光度计记录。波动电信号被数字化转换，提供数字输出，叫做精子活动指数（SMI）。波状电信号的频率依赖于活动精子密度和精子的运动强度，脉冲频率越高，SMI值越高。本文研究通过应用精子质量分析仪检测SMI等参数与常规分析各项精子参数对比，认为精子质量分析仪客观、快捷、重复性好，可比性强，现将使用情况报告如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  材料

　　1.1.1  标本来源  312份受检标本系湖南沅陵县中医男性医院来自全国各地的不育患者。

　　1.1.2  标本收集  禁欲3～5天，手淫或电动按摩或同房后体外射精，标本留于10ml透明刻度量杯中，置37℃温箱30min液化后分析。

　　1.1.3  检测仪器  （1）IVYSCAN-11精子质量分析仪，由珠海新爱康生物医学工程有限公司提供。（2）特制扁平毛细管（深0.33mm、宽3mm、长50mm）由珠海新爱康生物医学工程有限公司提供。（3）显微镜及显微投影仪（套），由梧州光学仪器厂提供。

　　1.2  方法

　　1.2.1  常规精液分析  按WHO要求分析每一份精液标本，记录精液颜色、容积、pH值、精子密度、存活率、活动分级(a、b、c、d 4级），正常形态精子百分率，精液内WBC、生精细胞等有形物质数据。操作人员为经过专业培训，有数年工作经验的检验师。

　　1.2.2  精子质量分析仪分析  （1）原理：该仪器利用光束通过少量的精子标本检测其光密度（OD）的变化，这种变化是由运动精子引起的，OD的变化被光度计自动录下，这个类波样电信号频率被换成数字而提供一个读数，即SMI等参数。（2）操作：取完全液化的精液标本（离体后1h内）于扁平玻璃毛细管中，玻璃毛细管装在托盘内送入精子质量分析的特定槽内，按照操作指南，按压检测键，经过40 sed的检测，自动打印出SMI等5项指数，重复按键复检，取3次检测平均值报之。

　　1.2.3  参数值  SMI：0～80为差，80～160为中等，>160为优；TFSC：0～13为差，3～13为中等，>13为优；TSC：0～60为差，60～100为中等，100～150为优，>150为多精子症；SM：0～10为差，10～20为中等，>30为优；NMS：0～10为差，10～20为中等，>30为优。

　　2  结果

　　2.1  精子异常症精液常规分析与精子质量分析仪精液参数关系  见表1。

　　2.2  精子异常症精液常规分析与SMI的关系  见表2。

　　表1  精子异常症精液常规分析与精子质量分析仪精液参数关系  （略）

　　表2  精子异常症精液常规分析与SMI的关系  （略）

　　3  讨论

　　精液分析是男子不育、生殖医学、计划生育等临床与科研工作中必不可少的检查。常规的人工精液分析具有检测面广，直观等优点，但最大的缺点就是容易受到检测者的主观因素影响。临床研究工作中发现，同一人的多次精液分析结果往往差异较大，除了自身因素外，检查者的主观因素也有很大的影响。尤其是精子活力和活率的统计很大程度上有赖于检查者的经验和主观判断，这直接影响到男子不育诊断和治疗的确定，以及有关科研工作结论的准确性。精子质量分析仪用于精液分析工作它具有简便、客观、快速、易操作、自动打印的优点，分析系统重复性好，可比性强，减少了人工检测误差，为临床和科研中精液分析的科学化、规范化和标准化创造了条件。表1、表2统计分析：常规分析与精子质量分析仪及其参数关系相关性好［2］，SMI值与精子密度、精子存活率、活动力（a、b）均存在较强的相关性，SMI值作为一个精子质量的指数，在一定程度上表达了精子质量的综合指标，也反映了该精液的潜在生育力。

　　精液自动化检测系统在发达国家已逐步替代人工检测方法。在我国尚处开发研究阶段，临床应用少。因此，我们认为精子质量分析仪在精子分析中的应用，大大方便了临床，是由人工检测法向自动化检测过度的中间的有效手段，特别是在不育症的诊治中有一定的临床意义。但由于它的不直观及检测局限性，不能完全替代全面的常规精液分析方法，只有将两种方法相结合，对精液进行全面的分析，才能为临床提供可靠的依据。

　　【参考文献】

　　1  马乐，潘柏年，陈宝英.男性不育与辅助生殖技术.北京：人民卫生出版社，2002，28.

　　2  孟珊珊，易蜀蓉.精子质量分析仪在临床精液常规检查中应用的可行性调查.上海医学检验杂志，1998，13（3）：179.

　　作者单位：1 418000 湖南怀化，怀化市第二人民医院

　　　　　　　2 419600 湖南沅陵，沅陵县中医男性病医院

　　(编辑：于  伽)