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自2000年1月～2005年6月采用颞下颌关节痛点注射配合理疗及中药治疗颞下颌关节紊乱综合征28例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组28例，男16例，女12例；年龄18～45岁，平均39岁。病程最短1个月，最长3年。一侧疼痛者10例，双侧18例。
1.2 治疗方法 首先消除病因，然后采取以下措施，消除疼痛和增大开口度。
1.2.1 关节内及痛点注射 一侧疼痛者只注射关节及周边痛点，双侧者同法处理。常规消毒后用5ml一次性注射器抽取醋酸泼尼松注射液50mg，2%利多卡因2.5ml，Vit B12注射液2ml寻找颞下颌关节周缘痛点注射，注射方法是垂直皮肤进针后约7～8mm轻微提插，出现局部酸胀感后回抽无血，缓慢推入药液，注射后患者常感疼痛及酸胀感减轻或消失，颞下颌关节被动活动范围逐渐加大，被动张口无疼痛，这样循序渐进幅度逐渐增大，每天锻炼10次，每次10min，7天治疗1次，3次为1个疗程。
1.2.2 口服氨糖美辛 每次2天，每天2次，早晚饭后服用。
1.2.3 中药内服 以独活寄生汤辨证加减。药用独活12g，桑寄生18g，秦艽、杜仲、忍冬藤各10g，白芍、熟地、党参各8g，另加大通筋20g，两面针10g，甘草5g，湿热者加苍术、黄柏、薏苡仁，胃虚者加骨碎补、菟丝子、山萸肉，每日1剂，水煎分2次服，连服3天。
1.2.4 电疗 六合多功能治疗仪治疗30min，每日2次。
1.3 治疗结果 本组28例，疗程2～21天，平均10.5天，随访1～3个月，均消除疼痛及增大开口度，开口幅度达患者3个手指者25例，3例亦明显好转，可达患者2.5个手指。
2 讨论
颞下颌关节紊乱综合征是口腔科最常见的疾病之一，实际上已确认为继龋病、牙周病和错牙合畸形之后的第4位口腔常见病，表现为疼痛及张口困难，给患者带来极大痛苦，颞下颌关节内及周边痛点注射的目的在于直接作用于受累神经所在的区域，其中醋酸泼尼松注射液有消炎、消肿和防止粘连的作用；利多卡因注射液有阻滞相应支配区域的神经冲动产生和传导功能的作用，缓解肌肉痉挛；Vit B12注射液能促进神经末梢的修复；中药独活寄生汤具有益肝肾、补气血、祛风湿、止痹痛的功效，是为主药，然后依病因辨证加减，配合氨糖美辛消炎，此疗法可促进局部血液循环，促进新陈代谢，几种方法互为补充，明显提高疗效，为促进病人的康复提供可靠的帮助。
作者单位： 261103 山东潍坊，潍坊市寒亭区高里医院
(编辑：田 雨)