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1 肛周梅毒疹2例
1.1 病例介绍 患者，男22岁1例，女19岁1例。均从事宾馆服务业。自感肛周潮湿痒，刺痛不适，来诊。检查：患者一般情况良好，站立躬身位，见肛门两侧有红斑及表浅的溃疡，表面糜烂，附有炎性渗出物，色鲜红，其中1例左侧溃疡面伴有密集的丘疹和一直径约2cm的略呈“岛状”高起的扁平湿疹。组织病理：表皮棘层肥厚，表皮突延长，细胞内外水肿，真皮全层血管扩张。并有血管内皮细胞肿胀及浆细胞、淋巴细胞浸润。实验室检查：分泌物涂片暗视野显微镜看到大量的苍白螺旋体，血清检查阳性且滴度高，诊断为肛周部二期梅毒疹。治疗结果：给予青霉素G 240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次。皮疹消失，皮肤梅毒螺旋体检查呈阴性，梅毒血清反应阴转。嘱患者行3年复查方案。
1.2 讨论 肛周梅毒可由直接接触传染及用品接触而间接传染。本组2例均从事宾馆服务业，较平常人感染机会较多。且本病容易使医务人员在检查时被感染，应注意预防。
2 肛周尖锐湿疣并发银屑病1例
2.1 病历摘要 患者，男，34岁，肛门左侧发生淡红色丘疹，不断增大增多，轻微瘙痛，2个月来诊。赘生物为1.4cm×0.8cm，高度0.2～0.5cm，表皮凹凸不平，少许分泌物。5%醋酸白试验结果阳性，病理改变符合尖锐湿疣。用0.3%雷夫努尔清洗后，用辽宁华卫制药厂生产的尤脱欣给予治疗。半个月复诊，疣体完全脱落，皮肤外面愈合。但其表面覆有一层鳞屑，易剥脱。此后鳞屑不断，并在头部、四肢发现粟粒大和硬币大小不一的鳞屑斑，屑薄易剥落并有薄膜和点状出血现象，去多家医院皮肤科就诊，均诊为银屑病。
2.2 讨论 肛周尖锐湿疣发病不多，治疗方法很多，但并发银屑病者报告甚少。银屑病发病原因复杂，目前学者认为常与感染、外伤、遗传、免疫诸多因素有关，本例患者采用尤脱欣治疗，造成皮肤外伤，是否与此有关，需进一步探讨。
作者单位： 272100 山东兖州，兖州市中医院
(编辑：魏 冉)