点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨B超引导下穿刺治疗肾囊肿的疗效。方法 在B超引导下穿刺注入无水酒精进行硬化治疗肾囊肿102例。结果 102例肾囊肿患者穿刺治疗均获得成功，术后随访2年，治愈率96.1%，有效率100%。结论 在B超引导下穿刺注入无水酒精进行硬化治疗肾囊肿，方法简便易行，效果良好，经济实用，痛苦小，可作为治疗肾囊肿的首选方法。
【关键词】 超声引导；肾囊肿
自1998年5月～2003年5月采用B超引导下穿刺治疗肾囊肿102例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组102例肾囊肿患者，男34例，女68例，年龄35～70岁，平均年龄55岁。其中左肾囊肿26例，右肾囊肿76例。术前均经B超、部分经CT扫描检查明确诊断。术前检查：血常规、出凝血时间、血小板、尿常规等。肾囊肿最小者3.5cm×4.0cm，最大者15.6cm×12.4cm。
1.2 仪器与治疗方法 我们先后使用了多种超声诊断仪，如ALOKA-620、ALOKA-2000、SA-6000Ⅱ等超声诊断仪，探头频率3.5MHz，穿刺针为18～22G、长15cm～20cm的带芯不锈钢针。本组所用硬化剂为无水酒精。根据患者囊肿位置的不同，采用不同体位。一般多采用俯卧位、健侧卧位等，垫高腰部。先用普通探头初步定位，选择距体表位置最近、囊肿最清晰、能避开周围脏器处作为进针点，做好标记，皮肤消毒后，换上消毒后的穿刺探头，再次确定最佳穿刺进针点，用2%利多卡因局麻后，固定好穿刺架，选择合适的穿刺针，待穿刺针尖到达囊肿中心后，拔出针芯，接上注射器，尽量抽空囊液，并送常规化验及囊液脱落细胞学检查。抽尽囊液后，向囊腔内注入无水酒精量为抽出液量的1/5～1/3，抽出囊液量>200ml时，一次注入无水酒精量≤40ml，注入无水酒精后留院观察5min，最后根据抽出囊液量的多少，决定无水酒精在囊腔中的保留量，一般≤20ml。术后分别于1、3、6个月、1年、2年各复查1次。
1.3 疗效标准 以囊肿完全消失为治愈，囊肿直径减小50%以上为有效。
2 结果
2.1 治疗效果 术后随访2年，结果见表1。
表1 治疗结果（略）
2.2 不良反应 常有患者（尤其是老年女性患者）在注入无水酒精后出现全身发热、头晕头痛等醉酒样反应，一般未做特殊处理，但在后来的治疗中，术前嘱患者服用葛花水后，醉酒样症状得以改善。
3 讨论
肾囊肿是最常见的肾脏疾病，任何年龄均可发生，但多见于老年人，自B超和CT广泛应用后，肾囊肿的发现率明显增加［1］。肾囊肿患者大多无明显症状，囊肿较大者常有临床症状，术后症状均消失。
无水酒精常作为硬化剂［2］。高浓度酒精可使蛋白质凝固变性，使囊壁上的分泌细胞遭到破坏而失去分泌囊液的功能，治疗后早期囊壁渗出的组织液在以后逐渐被吸收继而囊肿收缩，从而达到治疗的目的。
小鼠灌服葛花所含异黄酮部分，可使小鼠血中乙醇、乙醛浓度显著下降。葛花多种提取部分对乙醇所致机体代谢紊乱也有明显保护效果［3］。
肾囊肿的治疗方法常见的有开放手术治疗和腹腔镜肾囊肿去顶术等，外科开放性手术创伤较大，愈合较慢，费用较高；虽然腹腔镜治疗肾囊肿也属于微创技术，但与介入性治疗肾囊肿相比，其创伤仍较大，且费用较高。B超对肾囊肿的诊断和治疗提供了可靠的方法，超声引导下穿刺治疗肾囊肿，能动态观察穿刺治疗过程，效果可靠，操作简便、安全、经济、优于其他方法。因此，B超介入治疗肾囊肿是目前治疗该病的首选方法。
【参考文献】
1 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993，884-886.
2 中华人民共和国卫生部药典委员会.《中华人民共和国药典》注释.北京：化学工业出版社，1990，783-784.
3 田代华.实用中药辞典.北京：人民卫生出版社，2002，1897-1898.
(编辑：江 枫)
作者单位： 400039 重庆，重庆市九龙坡区疾病预防控制中心