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近年来随着感染性传播疾病的人数在我国日益增多及人工流产、宫腔镜检查、输卵管通液术等宫腔内手术操作的增加，盆腔炎的发生率不断上升。若在急性期未能彻底治愈，则可转成慢性盆腔炎，往往经久不愈，反复发作，可导致不孕、慢性腹痛、异位妊娠，严重影响妇女健康，增加家庭及社会经济负担。
1 西医治疗
慢性盆腔炎宜采用综合治疗：（1）首先应建立良好的医患沟通，增强其信心，锻炼身体，提高机体免疫力。（2）抗生素治疗一般无效，出现亚急性发作时，应针对病原体经静脉用药2～3个周期，但部分查无病原体者，遂可选用新型广谱抗生素。第三代头孢、替硝唑及抗衣原体药物联合运用，效果不错。避开经期盆腔灌注抗生素，每月1次，2～3次，可增加局部药物浓度，有研究表明也有较好疗效。（3）物理疗法：超短波等有利于炎症吸收消退。（4）手术治疗：对症状重、规范药物治疗无效者，可手术处理感染灶。
2 中医治疗
中药治疗：结合临床，笔者深深体会到中药治疗慢性盆腔炎效果显著。以活血化瘀、清热利湿为原则，辨证施治尤为重要。从证论治，笔者体会尤深。
无论急慢性盆腔炎，都有不同程度的疼痛。究其病理生理是由炎症导致的组织间粘连，或纤维化增生，张力改变，盆腔血循环障碍，与中医不通则痛吻合。因此，在消炎的同时，需注意应用活血化瘀大法，以达盆腔血流顺畅之效。当归芍药散、少腹逐瘀汤、生化汤均为此而设。化瘀虽为定法，必随症而变：胀痛者行气；刺痛者活血；灼痛者清热；而体虚者必补虚。慢性盆腔炎有时也有发热，随月经前后伴发为特点。这是因为行经时机体抵抗力下降，致病菌乘虚作乱谓之正虚邪实。小柴胡汤方为扶正祛邪的和解退热剂，达既杀菌祛邪又扶正补虚的双重效果。方药组成：柴胡、半夏、党参、黄芩、甘草、生姜3片，大枣3个，加当归、赤芍、丹皮、双花、黄柏、玄胡、荆芥、蒲公英、茯苓。
慢性盆腔炎另一症状是带下，患者往往因量多而就诊。就带色而言，中医有五色带之分。临床一般认为带白无味者轻，带黄绿臭秽者重。前者用完带汤，以健脾益气，升阳除湿。后者宜清热解毒，利湿化浊，如二妙、五苓、龙胆泻肝之类。兼有肾虚者，更加入益肾之品。
以上方法治则，仅对一般性盆腔炎而定，倘若刺痛加剧，经血有血块，淋漓不净，B超提示：子宫肌瘤、附件肿块等有形包块，中医称为“癥瘕”，如有手术禁忌证者，中医可用攻法削之。在活血化瘀药物队中加入虫类消癥之品。如三棱、莪术、土鳖、水蛭、鳖甲、艾叶、小茴香、肉桂、半夏、白芥子、川芎、红花、吴萸、当归、夏枯草等10余味后，间服止痛化癥胶囊、血府逐瘀口服液、生化胶囊、鳖甲煎丸之一种，可缓难咽之苦。服用此类活血化瘀、软坚散结之药，久攻必伤正，正伤则病不去反添他症。故中医讲先攻后补或攻补兼施。切记中病即止，保护正气为第一要务。所以，需借助B超等辅助检查，以动态观察，指导治疗。
慢性盆腔炎病程长，症状复杂，病久多变者，必虚［1，2］。正气内存，则邪不可干。女子经、带、胎、产无不关系到血，故有女子以血为本之说，血的化生有赖于后天脾胃，血的输布更靠心、肝、肺共同协调完成。所以，在治疗慢性盆腔炎的全过程中，决不能忘记以调肝脾、益肾气、活气血为宗旨。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，268-274.
2 田永杰，汤春生.急慢性盆腔炎的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（9）：525.
(编辑：林剑雷)
作者单位： 441300 湖北随州，随州中心医院