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【摘要】 目的 分析和评价常规横断CT扫描与冠状CT扫描对头顶部外伤诊断结果的影响。方法 回顾性分析9例头顶部外伤患者的CT资料，男8例，女1例，均先进行常规横断扫描后再进行冠状CT扫描。结果 横断扫描发现骨折4例，可疑骨折2例。脑挫裂伤3例，蛛网膜下腔出血4例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血2例。行冠状CT扫描后，除发现横断扫描征象外，2例可疑骨折确诊为骨折，3例横断扫描骨质无显著改变者发现顶骨外板骨折。结论 冠状CT扫描与常规横断CT扫描相结合，能够精确显示头顶部外伤改变，是重要的检查方法。
【关键词】 头顶部外伤；骨折；X线计算机体层摄影
头外伤患者应用常规横断CT扫描，能够基本满足临床诊断需要。但存在头顶部扫描盲区及鉴别诊断问题，冠状CT扫描能够很好地解决这一问题。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 9例患者中，男8例，女1例；平均35岁；病程为伤后1～10天。主要临床表现有伤后头痛、头晕等症状。
1.2 方法 采用美国GE Prospeed AI全身螺旋CT机。9例患者均先进行常规横断扫描后再进行冠状CT扫描，层厚5～10mm。
2 结果
9例患者中，横断扫描发现骨折4例，可疑骨折2例。脑挫裂伤3例，蛛网膜下腔出血4例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血2例。行冠状CT扫描后，除发现横断扫描征象外，2例可疑骨折确诊为骨折，3例横断扫描骨质无显著改变者发现顶骨外板骨折。
3 讨论
头顶部由两侧顶骨及额骨上部组成，两侧顶骨之间构成矢状缝，顶骨与额骨之间构成冠状缝。骨的内外皮质层（或内板和外板）显示为致密白线，两层之间为板障（或骨松质）。由于骨小梁产生斑点状缺损。板障的类型不甚规则，在顶骨常呈垂直纹状类型，这是由于矢状缝相互交叉所致。在年幼者由于板障未曾发育，内外板不能区分。在老年人由于内外板的增厚，板障常常闭塞。颅顶上见到其他各种纹理，这些纹理的清晰度因人而异，某些人的颅缝比较清楚，而另一些人的血管纹比较清楚。
头部常规CT扫描检查能够满足临床多数头外伤患者诊断需要，少数患者进行冠状CT扫描［1］，用来解决以下问题：（1）发现常规横断CT扫描未发现的病变，如靠近顶部的脑挫裂伤、颅骨骨折等。（2）进行鉴别诊断，如蛛网膜下腔出血与纵裂硬膜下血肿的鉴别等。（3）冠状CT扫描层距层厚以5mm为宜，必要时可选用2mm或3mm层距层厚［2］。
总之，对于头顶部外伤患者，常规横断CT扫描结合冠状CT扫描，能够较圆满解决诊断问题，可根据情况选择适当的扫描方法。
【参考文献】
1 吴恩惠.头部CT诊断学，第2版.北京：人民卫生出版社，1995，123-124.
2 沈天真，陈星荣.中枢神经计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI).上海：上海医科大学出版社，1994，240-248.
(编辑：魏 冉)
作者单位： 157200 黑龙江东宁，东宁县医院CT室