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褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂坏死，也称压力性溃疡或压疮。为了减轻褥疮患者在换药时的痛苦、缩短换药时间、提高治愈率、解除患者的换药紧张心理，2003年1月~2004年1月我科对褥疮患者在常规换药的基础上加用蓝油烃治疗，并与常规方法进行对比研究，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月~2005年1月，我科共收治褥疮患者204例，其中男135例，女69例，年龄68~86岁。皮损面积1cm×1cm~8cm×10cm，204例患者随机分为治疗组（113例）和对照组（91例），治疗组采用常规方法加蓝油烃换药，对照组采用常规方法换药。2组在年龄、性别、病情、创面深度、面积等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 蓝油烃换药方法 先用生理盐水清洗褥疮创面坏死组织，再用安尔碘消毒，待创面干燥后，直接将蓝油烃均匀涂于创面，盖上无菌纱布。换药2次/d，待创面有新鲜肉芽组织生长，改为换药1次/d，直至愈合。如创面被污染，及时换药。
1.2.2 常规方法 按上述过程清洁创面后用新霉素湿敷。换药时间及疗程同治疗组。
1.3 疗效观察 2组病例均在治疗2周后做统计评价。
1.4 疗效评定标准 治愈：用药后创面新鲜肉芽组织生长，2周后创面愈合；有效：2周内出现新鲜肉芽组织生长，范围明显缩小；无效：创面有脓性分泌物，创面暗淡。
2 结果
2种换药方法的疗效比较，见表1。
表1 2种换药方法的疗效比较 （略）
注：P<0.05，2组比较差异有显著性
3 讨论
3.1 蓝油烃的主要成分与药效机制 蓝油烃油膏是由愈创蓝油烃、水杨酸苯酯等有效药剂配制而成。对烫灼伤，能促进组织再生，加速创面愈合，对皮肤消炎，防止高温辐射热，治疗皮肤皲裂、冻伤均有良好的效果。蓝油烃作为蓝油烃油膏的主要药理成分，是从蓝桉等植物中提取的精华成分，为组织肉芽再生剂，它属于s-愈疮木奥类化合物。奥类化合物在应用于皮肤消炎、生肌、疔疮丹毒、肿痛化脓、湿疹治疗、烫伤愈疮等方面都能起到积极的作用。它能有效保持创面湿润和自溶作用，保护肉芽组织，减少伤口愈合过程中的继发性损伤，促进创面修复。
3.2 蓝油烃的作用
3.2.1 蓝油烃能使创面保持湿润状态 传统的换药方法是尽可能地保持创面干燥，防止发生细菌感染。沿用至今的纱布敷料使创面干燥、脱水、结痂，但痂皮下混有一些表皮细胞，这些细胞将被迫移向干燥痂皮下深处从而延长了创面的愈合时间。损伤创面在湿润环境下愈合是近年来研究最多的一种治疗溃烂创面修复的新概念。蓝油烃能使创面保持湿润环境，给创面创造一个生理湿润环境，加速了创面修复，缩短了愈合时间，从而降低了患者的医疗费用，减轻了患者的痛苦。
3.2.2 有效缓解疼痛 蓝油烃使创面保持了湿润环境，避免了在常规方法下干燥后的纱布与创面粘连而产生牵扯痛，同时还可保护创面神经末梢达到止痛的作用。
3.2.3 缩短换药时间，减轻患者恐惧感 常规换药，需用生理盐水棉球浸创面纱布，在揭去纱布时常常由于用力牵扯而损伤新鲜肉芽组织导致患者疼痛、恐惧。使用蓝油烃换药后能增强换药时的无痛性，易于操作，减轻患者的恐惧感。
3.2.4 保护创面，提高治愈率 创伤常伴有组织细胞的缺血缺氧，细胞的线粒体功能受损，细胞水肿，而常规方法干燥后的纱布与创面粘连，换药时易损伤新生肉芽组织时损伤加重。蓝油烃有去腐生肌的功效，能明显加强皮肤毛细血管血液循环，改善细胞的血氧供应，保护湿润创面的肉芽组织，加速创面上皮化。
3.2.5 蓝油烃使用方便，经济实惠，便于出院后的家庭护理 在出院患者的随访中，有的家庭由于护理不当而发生了褥疮，但是经过护士的细心指导，家属很快掌握了换药的基本方法，自行换药，1个月之后创面全部愈合。由于蓝油烃使用简单、方便、效果显著，因此得到患者及家属的欢迎。
(编辑：巨岩琳)
作者单位： 200070 上海，上海市长征医院闸北分院中医病房