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降脂汤是我院自行研制的治疗脂肪肝的经验方。2001年2月～2005年7月，笔者用该方治疗脂肪肝49例，取得较好疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部98例脂肪肝均为我院门诊和住院患者，随机分为两组，治疗组49例，其中男32例，女17例；年龄24～65岁，平均38岁；病程6个月～7年，平均2年。对照组49例，其中男35例，女14例；年龄22～65岁，平均37.5岁；病程6个月～8年，平均2年。两组资料经统计学处理，差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 诊断标准 （1）经B超、CT检查为脂肪肝；（2）肝功能异常，ALT升高；（3）高脂血症，TG升高；（4）肥胖，实际体重超过标准体重20%；右上腹隐痛、乏力、消化功能障碍。其中第一项为必备条件。
1.3 治疗方法 （1）治疗组：降脂汤（生山楂20g，草决明30g，柴胡15g，泽泻15g，枸杞20g，茵陈30g，姜黄15g），每日1剂，水煎2次，混合后，早、晚饭后分服。3个月为1个疗程。（2）对照组：口服脂必妥（成都地奥泓九制药厂生产）0.24g/次，每天2次。3个月为1个疗程
1.4 疗效标准 显效：症状体征基本消失，B超显示脂肪肝表现消失或下降两个级别（如重度转为轻度），肝功能、血脂指标恢复正常。有效：症状体征明显改善，肝脏B超脂肪肝表现明显好转或下降一个级别（如轻度转为中度）、血脂、肝功能指标较治疗前改善＞50%。无效：症状体征无改善，肝脏B超显示脂肪肝表现无明显变化，肝功能、血脂指标无明显改善。
1.5 统计学方法 计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2 结果
治疗组显效21例（42.86%），有效25例（51.02%），无效3例（6.12%），总有效率为93.88%；对照组显效18例（36.73%），有效19例（38.78%）；无效12例（24.49%），总有效率为75.51%。经统计学处理差异有非常显著性（P＜0.01）。
3 讨论
脂肪肝属中医“肝痞”范畴，其发病机制与中医理论中的痰、湿、瘀、积等病理产物密切相关；各种原因（如病毒、药物、酒精、肥甘厚味等不合理膳食）导致脂肪过度浸润，在肝细胞中形成脂肪微滴散布在肝脏组织中所致，病情发展会形成肝硬化。中医认为：脂肪肝的病机因肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪不化，痰浊内生所致。所以中医治疗以化痰祛湿，健脾消导，活血化瘀，清热解郁为基本大法。
自拟降脂汤以草决明、茵陈为君药，有清肝利湿，解毒润肠通便之功。其中草决明有保肝抗脂质、抗氧化作用，茵陈能促进胆汁排泄；生山楂和枸杞为臣药，有消食化积，散瘀通滞之功效，生山楂有促进消化、降脂、抗氧化及利尿作用，枸杞可减轻肝细胞脂质沉积并可控制血糖、抑制脂肪肝形成，抗动脉粥样硬化形成；姜黄有行气破瘀之功，其活性成分姜黄素有利胆抗感染和抑制甘油三酯及胆固醇的作用。诸药配合共奏消导、祛湿、理气、活血、化瘀之功，正中脂肪肝之病机。笔者认为本方值得临床推广应用。
(编辑：魏 冉)
作者单位： 134500 吉林抚松，抚松县中医院