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【摘要】 目的 探讨中医中药对慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法 将患者随机分为两组，治疗组70例，口服五味子汤；对照组45例口服氯雷他定，均1次/d，连服4周。结果 治疗组有效率为87.14%，对照组为51.11%；停药3个月后复发率治疗组为21.95%，对照组为58.33%。结论 五味子汤治疗慢性荨麻疹有良好的疗效和安全性，且复发率低。
【关键词】 五味子汤；荨麻疹；慢性
为进一步探讨五味子汤对慢性荨麻疹的临床疗效及安全性，笔者对1999年10月～2005年7月在我院就诊的115例患者进行五味子汤治疗的临床观察和疗效分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 入选标准：临床诊断符合慢性荨麻疹［1］，病程在12周以上，年龄≥14岁；在1个月内未全身应用皮质类固醇激素和抗组胺药物，1周内未外用皮质类固醇激素。无其他脏器疾病，未在哺乳期和妊娠期内，同时能遵医嘱按时服药者。以抽签方式将患者分为两组：治疗组70例，男48例，女22例；对照组45例，男24例，女21例。
1．2 药物与方法 治疗组服用中药五味子汤：五味子15g，黄芪30g，党参10g，白术15g，防风15g，白芍15g，桂枝9g，甘草5g，生姜5g，大枣4枚，1剂/d，水煎2次，早晚分服；对照组口服氯雷他定片10mg，每晚1次。两组均连续服用4周进行疗效评定。
1．3 症状评估方法 采用文献［2］标准进行评分，治疗前、治疗4周各评分1次，临床主、客观症状观察项目包括瘙痒、红斑、风团大小和数目、睡眠情况，皮肤划痕征，伴发腹痛情况，按0～3级标准评分。
1．4 疗效判定标准 整体疗效按疗效指数以痊愈、显效、进步、无效4级标准评定，疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数<90%；进步：20%≤疗效指数<60%；无效：疗效指数<20%。有效率以痊愈加显效计。
1．5 不良反应观察 用药前后分别查血常规、尿常规、心电图，观察患者用药前后的不适反应，并做记录。
2 结果
2．1 治疗结果 见表1。两组治疗4周后有效率比较差异有非常显著性（χ2=18.60，P<0.01）。
表1 两组慢性荨麻疹疗效比较 （略）
2.2 远期疗效 停药3个月后门诊或电话随访两组痊愈患者，治疗组41例痊愈者中9例复发，复发率为21.95%；对照组12例痊愈者中7例复发，复发率为58.33%，两组复发率比较差异有显著性（χ2=5.83，P<0.05）。
2．3 安全性评估 治疗组服药早期出现轻度腹痛、腹泻4例，胃部不适、恶心者3例，数天后症状自行缓解；对照组出现嗜睡1例，食欲增加2例，心慌、心悸1例，头晕、全身乏力1例。两组治疗前后查血、尿常规及心电图，均无明显异常。
3 讨论
荨麻疹是一种发病率极高的过敏性疾病。氯雷他定作为新一代高选择性的H1受体拮抗剂，具有高效、长效、无中枢镇静作用和无抗胆碱能作用等特点，现已广泛应用于急慢性荨麻疹的治疗，但由于近10几年来陆续报道有关新一代抗组胺药的心脏毒性［3］，如QT间期延长、室性心律不齐、室上性心动过速等，已引起临床医师的重视，加之其治疗慢性荨麻疹远期疗效欠佳、复发率高，临床应用受到一定的限制。荨麻疹中医称为瘾疹，认为［4］多因情志不遂、肝郁不舒，或因平素体弱、阴血不足、血虚生风，或因皮损反复发作、气血损耗；加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏，营卫不和而发病，为本虚标实之证。笔者用五味子汤以黄芪、白术、生姜、大枣益气、固表、扶阳、温中散寒；以防风、桂枝温经通脉，散寒止痒；用五味子性味酸敛，配白芍敛阴和营，调和营卫，同时制约方中桂、姜类发散太过之不足；配玉屏风散补卫实表，培本固元，表固则邪不可干，风邪难侵；党参与黄芪伍用，以增强补气卫外之功，现代医学认为二者具有调节免疫功能［1］；甘草益气兼调诸药。全方以调护卫阳以御虚风，补养营阴以和血脉。营卫调、气血和，故风寒难犯。两组资料表明，五味子汤治疗风寒束表性荨麻疹的近、远期疗效均明显优于口服氯雷他定组。因此，五味子汤具有有良好的疗效和安全性，且复发率低，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 吴志华.皮肤性病学，第3版.广州：广东科学技术出版社，1997，198.
2 孙建方，胡兹嘉，刘训荃，等.仙特敏治疗38例荨麻疹临床疗效观察.中华皮肤科杂志，1995，28（2）：130-131.
3 Lindquist M，Edward IR.Risks of non-sedating antihistamines.Lancet，1997，349(9061)：1322.
4 张志礼.张志礼皮肤病临床经验辑要.北京：中国医药科技出版社，2000，205-206.
(编辑：宋 青)
作者单位： 222006 江苏连云港，连云港长寿医院中西医结合科