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果胶铋是一种新型胶态铋制剂，为生物大分子果胶酸与金属铋离子形成的盐。2000年7月~2005年10月笔者用果胶铋（CBP）、瑞贝克、四环素联合治疗并与CBP对照治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡（GU）进行临床观察。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经胃镜及病理确诊为Hp阳性的活动性胃溃疡192例，男117例，女75例；年龄18~81岁，平均年龄45.6岁；排除多发性及复合性溃疡，溃疡直径0.4~2.0cm。随机分为CBP三联疗法治疗组88例，单用CBP对照组104例。两组病例在性别、年龄、职业、吸烟史、病程、溃疡大小等方面差异均无显著性（P>0.05）。全部病例均有不同程度的上腹部疼痛病史。
1.2 方法 治疗组：CBP（山西安特制药厂生产）100mg；四环素250mg，每日4次；瑞贝克（江西制药厂生产）80mg，每日2次，疗程2周。对照组：单用CBP 100mg每日4次，疗程4周。对照期间不用其他药物。所有病例4周后复查胃镜，观察溃疡愈合情况及Hp检测。治疗前后2次胃镜均由同一医生进行。
1.3 疗效评定标准 治愈：临床症状消失，溃疡灶由活动期转为瘢痕期或已消失；好转：临床症状消失或缓解，溃疡面积缩小≥50%；无效：症状无变化，溃疡面积缩小<50%。
2 结果
2.1 CBP三联疗法对Hp阳性GU愈合情况 治疗组溃疡愈合率明显优于对照组，差异有非常显著性（χ2=8.32，P<0.01），见表1。
2.2 CBP三联疗法对Hp阳性GU的Hp清除率和根除率 治疗组Hp清除率明显高于对照组，差异有非常显著性（χ2=31.72，P<0.01）。治疗组Hp根除率明显高于对照组，差异有非常显著性（χ2=48.25，P<0.01），见表2。
两组在治疗期间均未出现不良反应，患者顺应性良好。治疗组1个疗程经费166元。对照组1个疗程经费135元。
表1 CBP三联疗法对Hp阳性GU愈合情况 （略）
表2 CBP三联疗法对Hp阳性GU的Hp清除率和根除率 （略）
3 讨论
大量的研究已证实，Hp是消化性溃疡发病重要因素之一，对于GU来讲，Hp其致病作用较胃酸更为重要。Hp感染引起的GU治疗方法颇多，有效地根除Hp及加强黏膜保护作用是重要的治疗措施。
果胶铋是一种新型胶态铋制剂，为大分子生物果胶酸与金属铋离子及钾离子形成的盐，在酸性介质中具有较强的胶体特性，可在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障保护作用，同时可杀灭Hp［1］。瑞贝克是硫酸庆大霉素胃内滞留型缓释口服片。众所周知，庆大霉素具有抗菌谱广、口服基本不吸收、对湿度和酸碱变化比较稳定的特点。瑞贝克采用亲水性高分子材料为辅料，片剂在胃内比重小于胃液和胃内容物，在胃内滞留时间为4~6h，以保持杀灭Hp药物浓度，提高治疗效果。因本品口服基本不吸收，故无明显毒副作用，患者顺应性良好。四环素抗菌谱广，对成人副作用小，价格便宜，近几年来，国内外学者提倡用来杀灭胃内Hp。
为了寻找对Hp阳性GU疗效好，Hp清除率高，副作用小，价格经济的治疗方案，本文设计了上述试验，结果表明，单用CBP治疗Hp阳性的GU，其4周疗程，溃疡愈合率为70.37%，总有效率为89.42%，Hp清除率为43.27%，根除率为22.12%。与文献综合报道的单用CBP治疗Hp根除率为77.89%［1］有较大差距。而CBP三联疗法则取得良好疗效，其2周疗程，溃疡愈合率为87.75%，总有效率为97.96%，Hp清除率为92.85%，根除率为86.73%。溃疡愈合率，总有效率和Hp清除率、根除率均有明显提高，且两组在副作用上及治疗经费上相差不大。故CBP在联疗法值得推荐。根除Hp还可以使溃疡复发率显著降低［2］，因本文观察时间短，对溃疡的复发率尚需要在临床上继续观察。
【参考文献】
1 陈新谦，金有豫.新编药物学，第14版.北京：人民卫生出版社，1998，328.
2 胡伏莲，黄志烈.幽门螺杆菌及其在十二指肠溃疡愈合和复发中的作用.中华消化杂志，1996，16：106-107.
(编辑：乔 晓)
作者单位： 344000 江西抚州，抚州市医疗保险管理处
344000 江西抚州，抚州市职工医疗保险门诊部