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铸造烤瓷技术远期效果观察，修复体边缘需符合组织保健，保证周围组织的健康。临床如何应用排龈线，减少对牙周组织的损伤应引起临床医生的足够重视。编织排龈线因具备较好的止血、扩张及干燥龈沟、易从血块上取出的特点而被广泛应用。
1 排龈操作方法
干燥、隔湿基牙，用牙周探针将其按顺时针方向压入基牙与游离龈间，使牙龈向侧方移动。如遇龈沟较深，可采用两层排龈的方法，使下方一根完全位于预备体肩台根端。
2 临床应用
2.1 龈下预备前排龈 按常规完成所需牙齿的预备，留下龈下预备的部位，放置排龈线。由于牙体周围的软组织被推离，减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤。同时，因在龈沟底部有排龈线的存在，对沟底附着的上皮的保护也极为有利，从而预防了因备牙不当而引发的牙龈萎缩及出血。当有炎症时，牙龈极易出血，会引起龈下预备肩台的评估，如龈下深度、肩台宽度等。按照常规完成龈下牙体的预备，使肩台位于龈下0.5~1.0mm。牙龈压线10~15min后，于取模前去除。
2.2 取模前排龈 如果在工作模型上无法辨认软组织界限，修改代型时保留过多肩台，造成修复体龈下悬突，会引发牙龈萎缩；若去除过多肩台，修复体在龈下缺欠处易导致牙龈海绵状增生，而导致牙龈出血；当完成牙体预备后未能立刻取模，数日后牙龈组织有可能向肩台处增生。此外由于龈出血及龈沟内渗液的存在，这些液体流到制备后的牙体上，对印模及模型的精确性会产生一定的影响。如果因龈沟深度有限，存在渗出物过多而影响取模，可采用两层排龈的方法。取模时只取出上层龈线，利用沟底部的排龈线继续干燥、隔湿以获取干燥清洁的环境。取模后应立即取出下层龈线，以防止发生不必要的龈损伤。
2.3 粘接时排龈 由于牙颈部边缘距龈沟很近，其周围经常有龈出血和龈沟分泌物，粘接边缘也易受潮、污染，影响粘接效果。当粘接剂被挤入龈沟或清除不良时，还易损伤牙龈，造成炎症反应。因此粘接前在基牙内放排龈线可引起干燥、隔湿基牙以及隔离多余粘接剂进入龈沟的可能，使其更容易被清除，以预防牙龈受损。
3 体会
综上所述，排龈线的临床应用，为减少龈下牙体预备时对龈的创伤及出血提供了条件，为获取精确牙体预备，清晰的软硬组织界限，为保障修复的远期疗效打下了基础。健康的龈组织及适当的操作过程是此技术成功的关键。
(编辑：于 伽)
作者单位： 1 155100 黑龙江双鸭山，双鸭山市口腔医院
155100 黑龙江双鸭山，双鸭山市妇幼保健院