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前列腺炎尤其是慢性前列腺炎是成年男性常见病，目前对大多数慢性前列腺炎的病因尚不清楚，治疗效果不甚满意［1］。2003年10月~2005年4月笔者在用西医常用治疗方法的基础上，应用萆薢分清饮加减治疗慢性前列腺炎100例，收到较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例均为门诊病人，年龄16~19岁10例，20~29岁55例，30~39岁25例，40~49岁10例。病程：3个月~3年。
1.2 诊断标准 参照《男科治疗学》［2］制定，符合下列5项中2项以上可以确诊：（1）疼痛：常位于会阴部及盆部，也常出现于阴茎、睾丸、腹股沟、耻骨上区、下腰部以及背部等处；（2）尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、夜尿次数增多以及尿后滴白等；（3）排尿梗阻症状：排尿踌躇，尿线变细，排尿费力，尿滴沥，尿不尽感等；（4）性功能症状：早泄、射精疼痛，血精等；（5）精神神经症状：失眠、焦虑，紧张等。（6）直肠指检前列腺一般正常大小，部分病人可有不同程度的触痛或压痛，有时可触及硬结；（7）前列腺液中白细胞10~20个/HP或白细胞出现堆积现象，或卵磷脂体减少。
1.3 治疗方法 统一在治疗期间禁酒及刺激性食物，生活规律，鼓励正常性生活。
1.3.1 西医组 50例。阿奇霉素250mg每日2次+环丙沙星500mg每日2次，共口服4~6周；有排尿梗阻症状者给予特拉唑嗪20mg，每日1次；疼痛较重者给予消炎痛栓塞肛。
1.3.2 中西医结合组 50例。在应用西医治疗的基础上，给予萆薢分清饮加减治疗，基本方药组成：萆薢15g，黄柏10g，石菖蒲15g，茯苓10g，白术10g，薏苡仁10g，丹参10g，车前子15g，败酱草30g，延胡索10g，王不留行10g，穿山甲10g；辨证加减，脓细胞高者加用野菊花、蒲公英各20g；尿路刺激征明显者加赤小豆15g，灯芯草6g；有阳痿者加阳起石10g，巴戟天10g，淫羊藿10g；有腰膝酸软、头晕、失眠、遗精者，加龟板10g，女贞子10g等；每日1剂，水煎2次，取汁400ml，分2次内服，每15天为1个疗程，治疗2~3个疗程。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照《前列腺炎》［3］制定疗效标准，以4个月为期限。治愈：自觉症状完全消失，前列腺触诊正常，前列腺液镜检正常，4个月内无复发；显效：自觉症状减轻，前列腺液有明显改善，4个月内无复发；无效：症状无改善，前列腺液镜检无改善。
2.2 治疗效果 本次西医治疗组中，治愈10例，显效23例，无效17例，治愈率20%，有效率66%；中西医治疗组中，治愈21例，显效27例，无效2例，治愈率42%，有效率96%。
3 讨论
前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎性反应，及由此造成的病人前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道有分泌物等临床表现，是一种常见且让人们十分困惑的疾病。该病发病率高，波动于4%~25%，接近半数的男性在一生中的某个阶段会遭遇到前列腺炎的折磨，多数患者对治疗效果不满意，许多医生在医治前列腺炎过程中感到很棘手。目前大多数医生治疗的手段，主要还是给予长疗程的广谱抗生素，而实践证明：抗生素只对细菌性前列腺炎有效，而且该类只占前列腺炎的5%~10%，频繁使用抗生素意义不大，且可造成巨大经济浪费；手术虽有一定效果，但具有较大创伤，且可造成某些严重后果，不能成为治疗的常规方法［3］。经大量临床应用证明，中医药对该病确有疗效。中医本无前列腺炎病名，属“淋浊”、“淋证”、“白淫”等范畴，东汉·张仲景在《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治篇》中，则将症状详细描述为：“淋之为病小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。一般认为系湿热蕴结下焦，瘀浊阻滞，耗伤肾精所致，故本病以湿热为标、肾虚为本；治疗以标本同治、扶正祛邪为原则，以清热益肾化湿，理气活血，祛瘀通浊为治疗大法。笔者所用方中，萆薢分清泌浊，治白浊、茎中痛，另一方面还是治疗湿浊下注，宗筋弛纵之一——阳痿的要药；黄柏、败酱草清利湿热；茯苓、白术、车前子、薏苡仁益肾化湿泻浊；丹参、延胡索、王不留行、穿山甲通经化浊，活血化瘀；石菖蒲引诸药入精室，以豁痰开精窍，再随证加减、诸药合用共奏清利湿热、活血化瘀之功。湿热清、血脉通则炎消病除，配合西医治疗，缩短病程，提高疗效。
【参考文献】
1 吴阶平.泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，1996，326.
2 张元芳，吴登龙.男科治疗学.北京：北京科学技术出版社，2002，439.
3 郭应禄，李宏军.前列腺炎.北京：人民军医出版社，2003，79-80，359，427.
(编辑：林剑雷)
作者单位： 748400 甘肃岷县，岷县中医院泌尿科