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1997年以来，我院在抢救有机磷农药中毒时，发现2例迟发性神经炎患者，现将资料报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，女，32岁，于28天前自服乐果100ml后出现恶心，呕吐，意识不清，口吐白沫，小便失禁，于我院就诊，给予催吐洗胃，硫酸镁导泻，阿托品、碘解磷定静注，反复给药，预防感染，调节水、电解质平衡等综合治疗20天后痊愈出院。出院8天后，自觉双下肢麻木、无力，继而出现疼痛、行走困难，来我院复查。查体：双下肢肌力3~4级，肌张力减弱，膝跳反射减弱，病理征未引出。颅脑、脊柱CT正常，脑脊液生化常规正常。诊断为有机磷农药中毒并迟发性神经炎。入院后予以维生素B1 100mg，维生素B12 0.5mg肌肉注射，每日1次，治疗25天后肢体疼痛、行走困难消失，麻木感明显好转。例2，患者，女，30岁，于26天前自服甲胺磷100ml后出现恶心、呕吐，意识不清，于我院就诊，给予催吐洗胃，硫酸镁导泻，阿托品、碘解磷定静注，反复给药，预防感染，调节水、电解质平衡等综合治疗16天后痊愈出院。出院10天后，出现双下肢麻木、疼痛，来我院复查。查体：双下肢肌力4~5级，肌张力减弱，病理征未引出。颅脑、脊柱CT正常，脑脊液生化常规正常。诊断为有机磷农药中毒并迟发性神经炎。入院后予以维生素B1 100mg，维生素B12 0.5mg肌肉注射，每日1次，治疗14天后肢体疼痛消失，麻木感渐减。
2 讨论
有机磷农药中毒症状消失3~21天后出现迟发性神经炎，它的出现与胆碱酯酶抑制无关，属于中枢-周围远端型轴突病，主要机制是有机磷抑制神经组织中的神经靶并使其老化，从而产生迟发性神经炎。主要临床表现为感觉运动型多发性神经炎，感觉异常表现为肢体麻木、疼痛，逐渐向肢体近端发展，运动障碍表现为肢体无力、共济失调，逐渐发展为迟缓性麻痹，出现垂足、垂腕，腱反射消失，严重者出现肢体远端肌肉萎缩，少数患者后期可发展为痉挛性麻痹。迟发性神经炎发病迟且无死亡，预后良好。主要以营养神经，疼痛剧烈者可辅以皮质激素治疗。维生素B族有助于末梢神经炎的恢复，对于有机磷农药中毒者，早期应用维生素B族对预防迟发性神经炎有一定的疗效。
(编辑：陆 淼)
作者单位： 257064 山东东营，胜利石油管理局胜北医院内科