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病毒性肝炎在我国发病率高，部分患者在病程中可出现骨髓造血停滞，而表现为全血细胞减少情况，病死率较高，危害较大。笔者采用中西医结合方法，通过祖国医学与现代医护学相配合，取得了较好的效果，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，10岁。因“乏力、纳差、尿黄15天，伴发热7天”收入院。入院时肝功能：ALT 1786.5u/L，AST 1220.0u/L，γ-GT 110.0u/L，AKP 323.5u/L，TBIL 255.8μmol/L，TP 53.4u/L，ALB 29.8g/L，CHE 3557.3u/L，CHO 5.55mmol/L；血常规：WBC 4.30×109/L，中性粒细胞计数3.41×109/L，RBC 3.89×1012/L，Hb 121.0g/L，PLT 177×109/L。入院诊断：病毒性肝炎未定型急性黄疸型，诊断符合病毒性肝炎防治方案［1］。入院后患者出现全血细胞下降，最低时WBC 0.43×109/L，中性粒细胞计数0.28×109/L，RBC 1.41×1012/L，Hb 48g/L，PLT 11×109/L；肝炎病原学检查均阴性；骨髓穿刺检查提示：肝炎相关性全血细胞减少，造血功能停滞。中医诊断为：黄疸，肾精不足。经给予中西医结合保肝、退黄、促造血治疗，患者肝功能恢复正常，全血细胞减少有所改善，经过66天的治疗与护理，患者黄疸及消化道症状消失，出院调理。
2 辨证分析
患者感受湿热疫毒之邪，内伤脾胃，脾失健运，胃失和降，则见食欲不振，湿热熏蒸肝脾，肝失疏泻，胆汁不循常道，外溢肌肤，则见皮肤巩膜黄染，同时患者肾精不足，毒邪入里致气血两虚，进而极易产生变证。
3 护理
3.1 情志护理 祖国医学认为，人的情志活动包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，情志失调可直接伤及内脏，并影响脏腑气机，影响病情。由于本病病死率高、治疗费用高，患者及家属均易产生焦虑恐惧心理。针对这种情况，我们重视情志护理，医护人员态度和蔼，让病人感到温暖体贴；操作中动作轻柔、准确，从而取得病人及家属的信任，打消其顾虑和恐惧感，以乐观的态度对待疾病，使病人以最佳的心理状态接受治疗和护理，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心［2］。
3.2 饮食护理 食物有四气五味之异，患者应忌辛辣、刺激性及油腻厚味食物。病初期宜应用易消化软食；随肝功能好转，考虑患者气血两虚，适当调补，宜进食高蛋白、高维生素和富含纤维素易消化食物，并温度适宜、细嚼慢咽，以免损伤脾胃，并适当选用益气补血养阴中药做成药膳，如枸杞子洋参炖甲鱼等，使气血生化有源。
3.3 病情监控护理 运用望、闻、问、切四种诊法，对患者进行细致观察，实行辨证施护。既要观察患者消化道反应及黄疸变化；又要密切观察患者随时可能发生的变证。患者病后期气血两虚、肾精不足，既可因复感外邪、元气不足而致内陷；又可因肝肾阴虚、阴不潜阳上亢而引动内风，上扰清窍而发为卒中；或出现阴虚内热炽盛，妄火动血，迫血妄行，致络伤血溢。故应密切监测生命体征，时刻注意病情变化，及早发现危重并发症，及时治疗。
3.4 防止交叉感染 由于患者外周血WBC总数及中性粒细胞计数明显减少，容易合并院内感染。针对这种情况，应改善患者病室条件，予以单间病房；对房间定时通风和空气消毒；减少家属探视次数；加强口腔护理；便后清洁外阴；注意保暖；注意加强饮食餐具卫生。
通过住院治疗和护理，患者消化道症状消失，黄疸消退，肝功能恢复正常，外周血象有所改善，住院期间未出现变证。出院前指导患者调控饮食，注意个人卫生，按时服用促造血治疗药物，不服用损害肝脏的药物或食物，按时复查，有变化随诊。
【参考文献】
1 中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19：56-62.
2 王俊杰.对中医护理人文特色的探讨.中华护理杂志，2003，38（12）：962.
作者单位： 300192 天津，天津市传染病医院
(编辑：陆 淼)