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凡是孕期小于37周，出生体重低于2500g，身长不足45cm，身体各器官发育尚未成熟的婴儿，或孕期在38~42周出生体重低于2500g的婴儿，统称早产低体重婴儿。由于早产低体重婴儿对外界环境的适应能力差，对疾病的抵抗力弱，感染后常突然起病，发展迅速，病死率高，因此，科学的精心护理，积极预防感染，才能提高早产低体重婴儿的成活率。
1 临床资料
我院自2004年1月~2005年5月，共收治15例早产低体重婴儿。其中男9例，女6例，胎龄29~32周，出生体重1100~1300g。合并症：出生时窒息8例，新生儿缺氧缺血性脑病5例，新生儿硬肿症8例。呼吸暂停13例，上消化道出血3例，体温低于35℃ 15例，其中成活14例，存活率93%，死亡1例，占6.6%，病死原因是上消化道出血。
2 防治及护理
2.1 严格执行消毒制度 设专室，将早产儿放入预热好的暖箱内。室温保持在24℃~26℃，相对湿度保持在55%~65%，保持室内恒温恒湿和空气新鲜。室内每日紫外线照射2次，地面用1∶200的84消毒液湿拖2次。暖箱每天用0.1%新洁尔灭擦拭内外1次。一切医用生活用品均应消毒，如护理用的镊子、体温计、尿布等，奶具一人一用一消毒。医务人员入室应更换隔离衣、帽、口罩，更换清洁鞋，双手需用0.1%新洁尔灭浸泡消毒。凡工作人员感冒及带菌者应暂离早产儿室，防止交叉感染。
2.2 加强呼吸道护理 抬高早产儿头肩部并取侧卧位，以防止分泌物或呕吐物误吸引起窒息，每2h调换卧位1次。经常清洁鼻腔，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。经常刺激婴儿足底引发啼哭，预防肺炎及肺不张。
2.3 加强皮肤护理 对出生3天内的早产儿一律采用灭菌植物油轻擦皮肤皱褶处，臀部及会阴部用温水轻轻擦洗。勤换尿布，换完尿布后用温水洗净臀部及会阴，并在臀部涂上10%鱼肝油软膏以防红臀。一切动作均应轻柔，避免受凉，擦伤皮肤。
2.4 加强脐部护理 保持脐部清洁干燥防止感染。每天浴后用75%酒精涂抹残端及脐轮，用无菌脐带包包扎。脐部分泌物较多，则用双氧水洗净，然后敷上75%酒精棉球。脐带脱落后不干燥，用消炎脐粉散外敷。脐周潮红，残端有腐臭味脓性分泌物，按感染伤口处理，根据医嘱使用抗生素。
2.5 注意眼、口、鼻、耳清洁 每天用生理盐水棉球自眼内眦向外轻拭，滴氯霉素眼药水2次/d，防止眼结膜炎。每天用生理盐水做口腔护理1~2次，并注意观察口腔黏膜有无溃疡及鹅口疮，若有鹅口疮用1%~2%碳酸氢钠溶液擦洗后涂敷制霉菌素。
2.6 供给足够热量及液量，增强抗病能力 提早喂养以防低血糖的发生，出生体重在1500g以上，无青紫、窒息者出生后4h左右试喂糖水，能吸吮的可直接喂母乳，间隔时间不定，无需计算奶量；出生体重在1500g以下，有青紫或口腔分泌物多者，可适当延迟喂养时间，由静脉补充葡萄糖；对极低体重早产儿，一般采用留置胃管鼻饲为宜，以避免呕吐窒息的发生。
2.7 供氧 早产低体重婴儿有缺氧表现时可给氧气吸入，但勿常规使用，最好在喂奶前后或每隔4~6h吸氧1次，每次10min，氧气浓度以30%~40%为宜，密切观察次数及其深浅度。
2.8 对合并感染者的处理 宜选用高效低毒抗生素，一般有针对性的选择一种抗生素治疗，避免长期使用抗生素而发生二重感染。
作者单位： 266753 山东平度，平度市第三人民医院
(编辑：宋 青)