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药物剂型少，在治疗药物监测中，有关成人的药动学参数不适用于儿童。临床上却大多以成人剂型减量给药，难以掌握剂量，致使小儿用药不足或过量的情况时有发生，不良反应严重，甚至发生中毒致死。据文献报道［1］儿科药物中毒多为用药过量引起，过量药物在组织分布达到饱和状态以及对肝脏首过效应的影响，通常药物的吸收率和生物利用度增高，过量的药物超过了机体的最大消除能力而产生毒副反应。儿科死亡的病例中，由于滥用、超剂量和蓄积中毒等不合理用药占55.56%。
1 现有剂型、计量单位不适应儿科用药
儿童尤其是婴幼儿不易吞服片剂，家长一般将其研成细粉，加水灌服，往往造成损伤口腔黏膜或牙齿，甚至药液灌入气管，引起咳嗽、感染等。另外，肠溶片只能吞服，无法给小儿用药。现有的计量单位使家长难以掌握剂量。据吕世英等报道［2］，婴儿口服维生素AD液致良性颅内压增高24例，可见，人民生活水平的提高，口服维生素类者日益增多，维生素A缺乏是儿童主要的营养缺乏病之一，服用过量多为难以把握尺度，服用不当所致。市售维生素AD滴剂，瓶签标明每克维生素A 50000u，维生素D 5000u。成人用0.1~0.3ml/d，tid，小儿酌减，建议厂家将每克含量改为每滴含量，以便于儿童服用，减少中毒的可能性。
2 儿童用药剂型的方向和发展易分剂量型
如口服液、糖浆剂、冲剂、颗粒剂与滴剂等剂型易分剂型量，适合于按患儿年龄、体重或体表面积准确给药。头孢氨苄颗粒剂作为青霉素的代用品，由于不需做过敏皮试、口服方便、肠道吸收好、副反应发生率低，深受儿科欢迎，使用量持续增长［3］。新兴起的酏剂是一种含甘油、乙醇和芳香剂的复合溶媒制剂，它具有剂量准确、易于掌握，味香甜、口感好、服用方便等优点（给药可精确到每小格0.1mg含5μg，注射滴管控制）。北京第四制药厂生产的地高辛酏剂，为新生儿和小婴儿服用的新型口服制剂，用于治疗婴儿及儿童的充血性心力衰竭及某些室上性心律失常，具有使用方便、药量准确、安全有效的特点，其口服吸收快而好，可代替静脉给药，本药值得在全国儿科推广使用［4］。糖制剂型：糖浆剂、药物软糖制剂、中药饴糖制剂等嗅味佳、色形美的药物制剂，由于具有味香甜、口感好，儿童易于接受。外用剂型：如栓剂、贴膏剂、擦剂、保留灌肠剂、中药浴剂，给药方便，较适合儿童用药。近年发展很快的透皮控制制剂不仅给药方便，还具有不受胃肠道因素影响，避免肝脏的首过效应，释药平稳、恒定，不良反应少［5］，适应于儿童用药的特点。
【参考文献】
1 王从映.儿科药物监测.华西药学杂志，1997，12（2）：139.
2 吕世英，吕琳.婴儿口服维生素AD液致良性颅内压增高症.中国新药杂志，1997，6（6）：446.
3 蔡燕明，袁卫东.头孢菌素抗生素的临床应用和市场展望.中国新药杂志，1995，4（6）：57.
4 黄丽英，刘雪芹，陈永红.临床应用地高辛酏剂66例总结.中国新药杂志，1997，6（4）：293.
5 冉懋雄.制剂进展与新药开发.中国医院药学杂志，1995，15（1）：38.
作者单位： 261021 山东潍坊，潍坊市第89医院药剂科
(编辑：李建伟)