点击显示 收起
【摘要】 目的 分析可能与新生儿先天性听损伤相关的因素。方法 应用畸变产物耳声发射(DPOAE)对我院妇产科出生的786例新生儿进行听力筛查。结果 应用逐步回归统计学方法对多种因素与筛查通过率进行统计学分析。统计学结果为胎产次与听力筛查通过率呈负相关。结论 多因素统计学分析的结果表明，随着孕妇既往胎产次的增加，听力筛查未通过率提高，即新生儿听损伤与胎产次相关。
【关键词】 新生儿听力筛查；听损伤；通过率；胎产次
听力损伤又可称为聋，是各种听力减退的总称，在我国，残疾人联合会资料显示，所有的残疾人中聋残比例最高，有2700万，这些聋人大多以先天性聋、语前聋为主，而听力损伤可根据损伤发生的时间分为先天性聋和后天性聋，先天性聋是指出生时就存在的听力损伤，多为遗传性耳聋，可发生在围生期、产时。而新生儿听力筛查是早期发现听力损伤的手段之一，故结合详细记录的新生儿围生期、产时情况，通过逐步回归统计学方法，分析多因素与筛查通过率的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为我院儿科，妇产科出生的786例新生儿。
1.2 方法 （1）使用畸变产物耳声发射(DPOAE)，在知情同意的前提下对出生1~5天的新生儿进行听力筛查，并在生后42天进行复筛，对未通过复筛的新生儿进行听力学诊断（ABR、中耳分析等）。（2）详细查阅并记录每位受检者的出生情况，包括性别、民族、年龄、体重、胎产次、生产方式、Apgar评分（包括1、2、5min评分）、孕周。（3）记录结果与测试结果应用SPSS 12.0软件进行多元统计学数据分析（方法是逐步回归法）。
1.3 仪器 丹麦Medsen出产CAPELLA耳声发射仪。
2 结果
回归方程：Y=22.876－0.734X1(Y为应变量筛查通过率，X1为自变量产次)，产次的回归系数为－0.734。
由上述数据可以看出，在性别、年龄、民族、体重、胎产次、生产方式、Apgar评分（包括1、2、5min评分）、孕周众多因素中胎产次最终经过层层筛选脱颖而出，胎产次（回归系数=－0.734）与筛查通过率呈负相关，表明随着既往胎产次的增加，听力筛查未通过率提高。其他因素则与筛查通过率未表现出明显的相关性。
3 讨论
耳聋按其发病时间可分为先天性耳聋和后天性耳聋，先天性耳聋占耳聋发病的很大一部分，其原因较为明确的是遗传因素、药物、病毒感染等。有关其他先天性原因的研究，目前国内较少。我们在进行新生儿听力筛查的过程中，根据其较为详细的病例资料，进行总结分析。最终得到胎产次与筛查通过率呈负相关，即随着既往胎产次的增加，听力筛查未通过率提高。我们推测，胎产次的增加可能会增加先天性耳聋的发病几率，为耳聋在产前阶段就埋下了伏笔。其可能的解释是胎产次的增加会增加听力损伤危险指标的发生，具体表现在：（1）随着孕妇胎产次数增加及年龄的增长，既提高了高危妊娠的危险性，又加大了先天性耳聋的发生率［1］。（2）孕妇随着年龄增长，激素水平、胎盘功能下降，引起胎儿宫内的发育异常可能性增加，从而加大胎儿宫内感染及宫内窘迫的发生，降低胎儿顺产率，增加先天性耳聋的发生率［2］。（3）从遗传学角度来说，胎产次的增加更加大了遗传性耳聋基因暴露的可能性。
当然推测正确与否还需要进一步的证实，且胎产次增加是否与新生儿听力损伤有直接联系尚未可知，而其他可能相关因素的发现也需要进一步研究，但我们有理由相信有关新生儿听力损伤相关因素的分析，必然随着新生儿听力筛查工作的进一步进展而发展。
【参考文献】
1 卜行宽.关于在我国开展听力学监测和干预的认识和意见.听力学及言语疾病杂志，2001，9：13-15.
2 Joint committee on infant hearing.Year 2000 position statement：principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs .American Journal of Audiology，2000，9：9-29.
作者单位： 650000 云南昆明，昆明医学院第一附属医院耳鼻咽喉科
(编辑：乔 晓)