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我院2001年9月~2003年11月期间共行胃镜检查2110例患者，检出Mallory—Weiss综合征15例，占同期胃镜检查的0.7%，现将其临床资料总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者15例，男13例，女2例，年龄13~76岁，平均45.5岁。发病前均有剧烈干呕，随后呕血，呕血量不等，约10~1500ml。个别患者出现黑便，3例出现胸骨后或剑突下疼痛，其余患者上述症状均不明显。其中内镜检查诱发2例，酗酒后引起者8例，妊娠反应并发1例，原因不明的恶心、呕吐者4例。
1.2 内镜下所见 本组病人在48h内行胃镜检查，镜下见15例患者均为食管—贲门交界处黏膜纵行撕裂伤。裂伤有1处者3例，有2~3处者12例，长度1.0~3.5cm不等。裂伤表面有血凝块覆盖者6例，渗血者8例，白苔者1例。其中2例伴有食管炎。
1.3 治疗情况 本组病例4例门诊治疗，11例住院治疗。所有病人均禁食48h，不禁水，避免剧烈活动，咳嗽、呕吐、憋气和用力排便。给予立止血、洛赛克、灭吐灵等对症治疗，内镜治疗渗血者中5例给予1∶10000肾上腺素高渗盐水分点注射。9例局部喷洒立止血或去甲肾上腺素冰盐水。治疗24~48h后呕血，黑便均消失，均未转外科治疗。
2 讨论
Mallory—Weiss综合征（MWS）是食管自发性破裂的一种疾患，占消化道出血原因的2.7%~14.7%［1］。任何原因引起的剧烈呕吐尤其是干呕，引起腹内压骤然上升，均可造成贲门—食管远端黏膜和黏膜下层纵行撕裂，并发出血，量不等，呕血多为鲜红色和暗红色，出血量大或反复出血，易发生休克，应引起重视，出血量在1000ml左右，可能与撕裂严重程度有一定的关系，应予关注。
临床根据病史，考虑是MWS时，应尽早行胃镜检查［2］，尤其是轻微撕裂伤，48h后可自愈，镜下较难发现病灶。本组2例为内镜诱发，故检查前要做好咽部麻醉，插镜动作要轻柔熟练。
MWS的保守治疗可给予止血、止酸、镇吐等，内镜下的治疗包括喷洒、注射药物、微波、高频电、热探头和激光照射等。对出血量少(<400ml)、撕裂伤轻微或无其他合并症的病人，可在门诊治疗，但出血量大或有其他合并症者应住院治疗，密切观察，若发现食管全层破裂，应立即手术治疗。另本组中8例为酗酒后引起，是本病的主要诱因之一，应戒酒可降低本病的发生率。本组患者预后均良好。
【参考文献】
1 郑兰田.胃肠病学.北京：人民卫生出版社，1992，131.
2 萧树东，江绍基.胃肠病学.上海：上海科学技术出版社，2001，780-781.
作者单位： 443000 湖北宜昌，三峡大学护理学院附属医院内科
(编辑：江 宇)