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慢性前列腺炎的发病率已逐年上升，而且病人多以中老年人居多，病情反复发作，迁延不愈，给患者造成极大的痛苦，严重影响其生活质量。慢性前列腺炎主要的临床症状以尿频、尿急、尿不尽、尿道刺痛、排尿不利，并尿道滴出白色分泌物为主，属祖国医学的“淋症”范畴。
前列腺炎得不到根治而反复发作成为慢性，西医主要在发病期以抗菌药物治疗使病情得以缓解，尚缺乏有效的根治手段。目前慢性前列腺炎利用中医药治疗已取得明显的疗效，而且已经得到临床医生的广泛认可。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组26例，其中3例为35岁，其余均为50~60岁之间患者。病程最长者达6年，最短者为1年。取同期一般资料相同的26例为对照组。
1.2 治疗方法 观察组：（1）通淋降浊汤组成：黄柏15g，丹参20g，红花15g，乳香10g，没药10g，萆薢20g，赤小豆30g，牛膝10g，败酱草15g，白花蛇舌草20g，甘草10g。以上药浓煎30min，两煎取汁100ml，口服，每日2次，7剂为1个疗程，观察疗效。（2）坐浴法：黄连20g，黄柏10g，蒲公英20g，双花20g，加水1000ml，浸泡30min，煎水后坐浴30min，并外洗，7天为1个疗程。对照组：口服罗红青霉素7天。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：症状1周内消失，1年内未复发者；显效：症状1周内消失，2年内有复发，服上方仍有效者；好转：症状有一定程度减轻者。
2.2 治疗效果 治疗组痊愈20例，显效3例，好转3例。
3 典型病例
患者，男，51岁，2004年6月6日初诊，由于患者于2年前出现了较为明显的尿道刺激症状，经诊断为前列腺炎，故用抗生素治疗1周，症状得以缓解。日后反复出现尿道烧灼感，尿道疼痛，晨尿时有白色分泌物，余沥不尽，睾丸牵拉痛明显，每感不适即用抗菌药物治疗，经治不愈，前来就诊。经查舌质淡红，苔黄腻，脉弦数。肛诊：前列腺质地较硬，有压痛。前列腺液镜检：脓细胞3~5个/HP，白细胞10~12个/HP。证候分析：湿热蕴结，败精瘀阻。诊断：慢性前列腺炎。治疗原则：清利湿热、化瘀通淋。方用自拟通淋降浊汤，合中药坐浴外洗1周。1周后二诊：效果明显改善，故继用1周。连服21剂，病愈，随访2年，病未复发。
4 讨论
慢性前列腺炎利用中医药治疗已取得明显的疗效，而且已经得到临床医生的广泛认可。在《诸病源候论·淋病诸候》中提出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。从治则上应以清热利湿、活血化瘀、杀菌排毒为治疗原则。故方中应用萆薢、黄柏、败酱草等清热利湿、杀菌排毒。慢性前列腺炎从西医的角度讲，是一个细菌感染性的疾病。而其中的败酱草既是治疗中医痈肿疮毒的要药，同时现代药理研究表明，败酱草对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等有较强的抑制作用。用赤小豆可排脓消肿，如有尿道口红肿者，可单用此药煎汤外洗。方中用丹参、红花、乳香、没药等以活血化瘀。同时，丹参能够调节组织再生，并可抗菌、抗感染，抑制细菌生成。牛膝可载药下行，达至病处。甘草能泻火及调和诸药。然后根据症状、证候、患者情况的变化而辨证施治、随证加减。如遇小便不利者，另加木通15g，车前子15g，同时合以中药黄柏、黄连、双花、蒲公英煎汁加水1000ml坐浴外洗，可极大地提高疗效，尤其是对尿道口有分泌物者，效果尤加。黄连为苦寒之药，为治湿火郁结之要药，清热泻火尤以治脾胃实火；黄柏苦寒，助黄连泻火解毒；双花对于红肿热痛有比较显著的效果；公英对金黄色葡萄球菌有较强的杀灭作用，诸药合用而使病变获愈。
预防措施有以下几个方面：此病应禁忌辛辣等刺激性食物；少食肥甘性食物；并多饮水及多吃水果等碱性食物；注意个人卫生。
作者单位： 154003 黑龙江佳木斯，佳木斯市爱心医院
(编辑：唐 城)