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柔红霉素（DNR）在临床上主要用于治疗白血病，化疗效果显著，但药物对血管刺激性强，一旦渗漏，轻则局部红肿热痛，重则局部皮肤溃烂，组织坏死。因此，采取有效的防护渗漏的措施至关重要。
1 临床资料
本组246例，男103例，女143例，年龄18~82岁。DNR 40mg静滴1~3天，阿糖胞苷100mg，静滴1~7天，用DNR前后静滴生理盐水250ml，加地塞米松2mg冲洗静脉，同时配合水化、利尿，21天为1周期，连续化疗4~6个周期。结果应用DNR发生渗漏后轻度炎症改变8例，重度炎症改变4例，经及时处理，局部组织无损伤。
2 预防
预防渗漏是防止注射局部组织严重皮肤坏死最关键的一环，及时有效的护理措施对渗漏的发生与转归至关重要。
2.1 做好健康教育 化疗前，向病人说明化疗的目的、名称、作用、毒副反应及注意事项。病人用药前须做好喝水、如厕等活动。
2.2 做好血管评估 选择相对粗、直、弹性好、血运丰富的血管进行穿刺，常更换不同血管，避免同一血管反复穿刺，造成血管损伤或纤维化。严格执行无菌操作技术规程，严防无菌操作技术不慎引起的静脉炎。
2.3 掌握好用药的时机和速度 柔红霉素静滴前后用生理盐水250ml加地塞米松5mg冲管，观察注射局部有无疼痛、肿胀，保证针头在血管内，确定无渗漏才能静滴柔红霉素。并告知病人输注药物的肢体制动30min，减少因肢体活动引起针尖移位造成药物渗漏。
3 护理
3.1 药物封闭 询问并观察病人穿刺部位有无红、肿、热、痛等炎性改变，如疑有药物渗漏，立即停药，改用地塞米松5mg加生理盐水250ml冲管或用地塞米松5mg加生理盐水2ml静脉注射，然后用利多卡因5ml、地塞米松5mg加生理盐水适量，进行包围式点状封闭。
3.2 局部外敷 封闭后以穿刺点为起点沿血管走行冰敷15~20min，冰敷过程中，注意观察局部有无红斑、苍白，防止发生冻伤。
4 体会
在临床输液过程中，要经常巡视，严防渗漏，防患于未然。同时要善于分析静脉炎发生的原因，针对不同的原因和渗漏的情况选择合适的方法及时处理，有效地把渗漏对机体的损伤控制到最低限度，最大限度地减轻病人的痛苦。
作者单位： 274700 山东郓城，郓城县人民医院内四科
(编辑：黄鉴一)