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慢性前列腺炎是泌尿外科最常见的疾病之一，好发于男性青壮年，约占泌尿外科门诊就诊人数的1/4，且该病病程长，反复发作，缠绵难愈，治疗颇为棘手。笔者采用中西医结合的方法治疗本病，效果确实，现将多年来的诊治思路与体会，总结如下。
1 以前列腺液的检查作为诊断的首要依据
中医学认为：慢性前列腺炎属“精浊”、“淋浊”、“劳淋”等范畴，更有学者将其归纳在“肾虚腰痛”、“阳痿”、“早泄”、“癃闭”等范畴。虽然在长期的临床实践中，中医药治疗慢性前列腺炎积累了极其丰富的经验，但是本病的诊断方面尚缺乏具有说服力的客观的标准。而西医认为，前列腺液作为精液的重要组成部分，参与精子的运送、获能、凝固、液化并促进受精。前列腺液的检查（包括前列腺液的常规检查和细菌培养及药物敏感试验）作为重要的临床治疗指标，具有非常重要的临床意义。在患前列腺炎症时，前列腺液的分泌功能及理化性能指标均会发生相应的变化，临床正是以此为据，将其作为前列腺炎的诊断标准，特别是前列腺液中含有大量的白细胞和含脂肪小体的巨噬细胞增高，提示前列腺炎的存在［1］。而近几年来，前列腺液及精液中细胞因子、免疫指标的监测、微量元素的测定等更为前列腺炎的诊断提供了重要的参考指标。结合病史、临床症状如尿频、尿急、尿痛、腰骶部疼痛及会阴部疼痛、性功能障碍等。体征如直肠指诊前列腺压痛、肿胀及B超、CT等各种辅助检查，能对本病做出正确的诊断。
2 中西医结合治疗，可得事半功倍之效
长期以来，一旦出现前列腺炎的症状，临床医生特别是中青年医生更习惯用大量的抗生素或清热解毒之中药，且应用时间相当长，更造成了患者免疫功能的进一步下降。很多患者出现性功能改变，严重影响了患者的生存和生活质量。形成了恶性循环状态，此病成为医生和患者都相当棘手的疾病。众所周知，中医药对本病的疗效肯定，不论是辨证论治，还是专方专药，均已被临床所应用。中药多具有整体调节作用，可有效缓解慢性前列腺炎的排尿症状和疼痛症状，恢复病人的自信，提高病人的生活和生存质量，健脾益肾之中药可调节前列腺的功能，调节机体的免疫功能；清热利湿的中药又可改善前列腺液和尿液的代谢，提高尿流率；活血化瘀之中药可以改善前列腺的局部微循环，有利于增生、变性的纤维组织的吸收，通过中药对整体的调节，提高机体的抗病能力，抑制病原微生物的繁殖，又无耐药和菌群失调之虞，减少了再次复发的可能，而中西医结合治疗本病在迅速减轻症状、缩短疗程、提高疗效、防止复发等方面，有着无可比拟的优势。所以目前对本病的治疗，多采用中西医结合的方法，取长补短，以期收到满意的效果［2］。
3 从整体入手，多途径给药
西医对本病的治疗首先应针对病因，根据细菌培养及药物敏感试验的结果正确合理地选用抗生素，早期、足量、规范的抗感染治疗。一般选用脂溶性高、非电离子、分子量小，易穿透前列腺包膜的抗生素。临床上以喹诺酮类、大环内酯类药物最为适宜。而中医治疗根据慢性前列腺炎的病机特点，因肾虚、湿热、瘀浊阻滞、精络不通等标、本的不同，方药不计其数，如能采用多途径给药如：口服、经直肠给药（药物灌肠、栓剂塞肛、熏洗坐浴及局部敷贴疗法等）、药物离子透入、穴位注射、针刺疗法及经会阴前列腺穿刺给药等。则更能使药物直达病所，减少药物的毒副作用，既安全又有效，为多数病人所接受［3］。
4 个体化治疗与辨证论治
在临床上，对于明确病因诊断的情况下，西医多是针对疾病的病因或病理基础进行治疗。每因病人体质的不同、病程的长短、症状的轻重缓急、前列腺液等检查指标的异常而治疗均有所不同。因此，亦应采用不同的方法，不同的药物、剂量和不同的给药途径等。而中医更加注重辨证施治，因证候的不同，而采用不同的理、法、方、药。这样，充分明确中西医各自的治疗机制，作用的不同侧面、不同靶点，将二者有机地结合起来，就可取得较好的治疗效果。
5 寻找病因，注重心理疏导及生活调理
由于多数病人反复发作，病程较长，久治不愈，往往给患者和家属带来了巨大的痛苦，同时也承受着较大的经济负担和心理压力。因此，寻找本病的真正发病原因，从根本上进行治疗，一直是临床医生和病人都十分关注的问题。治疗期间，应明确地告诉病人，只要树立战胜疾病的信心，坚持治疗就能达到治愈的目的，同时也应告诫病人保持心胸开阔，戒烟酒，禁食辛辣食物及肥腻之品，多饮水，规律性生活，注意休息和个人卫生，适当参加体育锻炼，增强体质等，均有助于本病症状的迅速缓解和痊愈，并且对防止复发有重要意义。
【参考文献】
1 顾方六.现代前列腺病学.北京：人民军医出版社，202，1：539-541.
2 陈志强，江海身.男科专病.中医临床诊治.北京：人民卫生出版社，2000，10：33-41.
3 郭军，常德贵.男科治疗科学.北京：人民军医出版社，2003，232-242.
作者单位： 257231 山东东营，东营市孤岛医院
(编辑：魏 冉)