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过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病。中医称作“紫癜”，病因多源于上呼吸道感染，和一些致敏食物或药物所致，临床分为皮肤型、腹型、关节型和肾型或混合出现。临床单纯用西药疗效不佳，现根据临床经验总结报告如下。
1 皮肤型
患者，男，4岁，因双下肢前侧皮肤出现紫红色的瘀点而就诊，经查血常规无异常改变，诊断为过敏性紫癜。西医经抗感染、抗过敏对症治疗1周余，仍有新的瘀点出现，故请中医会诊，查患者口干渴，尿黄，大便干，舌质红苔黄，脉滑数，为血热炽盛，溢于脉外，治疗以清热解毒，凉血消瘀为主，方选犀角地黄汤加减：水牛角15g，生地10g，丹皮10g，茜草10g，侧柏叶10g，玄参15g，赤芍5g，蝉蜕15g，紫草15g，丹参10g，水煎服。服汤药5剂后，双下肢前侧皮肤瘀点变浅，未有新的瘀点出现。继服4剂后病情痊愈出院。
2 关节型
患者，女，6岁，因双下肢皮肤出现紫红色的瘀点，并见双膝关节肿胀、疼痛及发热感，经血常规及抗“O”类风湿检查，明确诊断为过敏性紫癜。西药抗感染、抗过敏对症治疗同时，合用清热解毒，凉血消瘀，消肿止痛之剂。方犀角地黄汤合苍术黄柏汤加减：水牛角15g，生地10g，丹皮10g，茜草10g，蝉蜕15g，紫草15g，侧柏叶10g，苍术10g，黄柏10g，白芍15g，甘草10g，每日1剂，水煎服，联合用药十余日，治愈出院。
3 腹型
患者，女，7岁，初诊双下肢前侧有散在紫色瘀点，并见腹痛，阵发性发作，时有恶心，未吐，排除急腹症，诊断为过敏性紫癜腹型，故西药抗感染、脱敏同时并用中药血府逐瘀汤加减如下：当归10g，生地10g，桃仁5g，红花5g，柴胡10g，桔梗10g，牛膝10g，紫草10g，丹皮10g，茜草10g，甘草15g，水煎服，5剂后腹痛消失，故去桃仁、红花、白芍、甘草，继服5剂治愈。
4 肾型
患者，男，11岁，初起双下肢紫色瘀点，经查诊断为过敏性紫癜、住院治疗1周余经西药抗感染、抗过敏、对症治疗，瘀点消失，但遗有腰酸、腰痛症状，经尿常规检查：红细胞6~7个/400×，蛋白（++），白细胞2~3个/400×，故求治于中医，以小蓟饮子加减治疗，方药如下：小蓟20g，藕节10g，蒲黄10g，白茅根20g，茜草15g，紫草10g，蝉衣15g，丹参10g，丹皮15g，玄参10g，山药10g，山萸肉10g，地榆15g，黄芪15g，川断15g，杜仲15g，每日1剂，水煎服，10剂后，尿常规已正常。
5 讨论
本病有一定的自愈倾向，少数可复发，复发间隔时间数周不等，紫癜消失快慢与下面因素有关：（1）急性期严重程度；（2）内脏是否受累（腹型及肾型紫癜消失较慢）；（3）致病因素是否去除。本病一般预后良好，病死率较低，主要死亡原因是肾功能衰竭。经中医中药治疗后可缩短病程，减少并发症，降低病死率。
作者单位： 130500 吉林九台，九台市人民医院中医科
(编辑：田 雨)