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随着艾滋病在全球的蔓延及乙肝病毒感染的高发，使医务人员血源性感染的潜在因素也随之增多［1］，供应室是向全院提供各种无菌医疗用品的主要场所，担负着全院医疗、护理、检查物品的回收、清洗、消毒及灭菌任务，每天接触大量的被血渍、体液污染的医疗用品，更是处于感染的威胁中。故供应室人员增强自我防护意识和自我防护措施尤为重要。
1 主要危险因素
1.1 皮肤黏膜暴露污染 供应室每天负责回收全院病人使用后的各种医疗用品，并对这些用品进行整理、清洗、消毒、包装等，由于使用后的医疗用品均已被致病微生物污染，甚至被带HBV、HIV的血液、体液污染。如防护措施不当，操作中未及时戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣及防护眼罩等，易引起皮肤、黏膜污染。故操作过程中有潜在感染的危险。
1.2 针、刀等锐器刺伤 经血液传播引起感染是医护人员感染的主要危险因素，医务人员被HBV、HIV等病毒污染的注射针等锐器刺伤最危险，感染率可达25%~30%，其次是医务人员皮肤被锐器刺伤后，接触被污染病毒的血液和体液［2］。供应室人员在整理、清洗、包装各种使用后的穿刺针、刀、剪等锐利器械时，常因工作繁忙，工作环境凌乱，锐利器械与其他物品混放等，稍有疏忽和不慎，极易引起皮肤刺伤或割伤，使残留在器械中的HBV、HIV等病毒侵入机体，造成血源性感染的危险。
1.3 临床科室使用后污染器械处理不当 临床科使用过的器械均已被污染，使用后未及时将污染的血迹、污迹冲洗干净和进行消毒预处理。
1.4 相关因素 医院感染管理机制不健全，制度不完善，未能有效地开展医院感染监测和防护工作；工作人员对工作中职业感染的危害性认识不足，防护意识薄弱，操作中不按操作规程进行，有些防护措施未能很好落实。
2 防护措施
2.1 加强接触防护，严格洗手和手消毒 供应室人员在回收处理污染的医疗物品时，必须戴好手套、鞋套、口罩、戴圆顶帽、穿隔离衣，必要时戴防护眼罩，清洗污染的器械时穿防水袖套、围裙，避免在清洗过程中衣服被污水溅湿而渗透到皮肤上。操作过程中如手套有破损，要立即脱去，彻底洗手后，更换手套继续完成操作。手部皮肤有破损时戴两付手套。有效的洗手是预防和控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单易行的有效手段，HCW3每天坚持高质量的洗手和手消毒可使医院感染发生率降低25%~50%［3］。供应室人员不但要掌握正确的洗手方法，还要养成良好的洗手习惯，在操作完成后和脱手套后，都要彻底洗手，在接触严重污染的物品时，加用手消毒剂进行手消毒，以有效地消除皮肤上的暂居菌，减少感染机会。
2.2 减少针头及锐器刺伤 各临床科室将使用后的针头、刀片单独置于密闭黄色耐刺容器内，至3/4满时，由供应室统一回收焚烧销毁；各种穿刺针、锐利器械分开浸泡消毒，锐器与其他物品不得混放，处理锐器时环境要敞亮，注意力要集中，严格按操作规程进行。
2.3 做好污染物品的无害化处理 一次性使用的注射器、输液器、导管、手套等，各临床科使用后，必须用有效消毒液浸泡消毒后，再由供应室统一回收毁形；污染的穿刺针等器械使用后用0.5%过氧乙酸或0.2%有效氯浸泡消毒后，再供应室统一回收处理。
2.4 意外暴露后处理 如操作中不慎刺伤皮肤，应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出伤口处血液，同时用肥皂液和流动水冲洗伤口，再用0.5%碘伏消毒伤口，以减少进入体内的病毒量，必要时用敷料包扎伤口［4］。并立即进行可靠的HBV、HIV等化验检查，定期复查及时发生存在的问题，24h内注射乙肝高效免疫球蛋白200u［4］。对溅、喷或浸泡所致污染，应迅速地按常规脱去帽子、口罩、工作衣，同时用肥皂或流动水冲洗污染处皮肤，用生理盐水反复冲洗污染的黏膜。
2.5 进行宣传教育，确立相关政策 完善医院感染管理制度，制订严格的消毒隔离制度和操作规程，确立相应的保护政策，并实行有效的定期监测检查制度，使防护措施得以落实。医院每年通过各种形式对供应室人员进行预防、控制医院感染及医源性经血液传播疾病知识的宣传和教育，使医务人员掌握工作中预防感染的知识，充分了解职业感染的危害性，增强防护意识，认识严格遵守操作规程的重要意义，同时消除工作人员的恐惧心理，使之理智、正确地对待工作中的感染。
2.6 建立工作人员健康档案 包括免疫接种史、传染病史及在此之前工作身体状况。对新上岗人员进行上岗前体检和在职职工定期体检，及时发现在存在的健康问题。对供应室人员进行乙肝疫苗接种，以提高免疫水平，平时要合理膳食，均衡营养，进行适当的体育活动和文化娱乐活动，提高身体素质，增强抗病能力［1］。
【参考文献】
1 吴素如，林婷婷，吴春晓，等.传染科护士自我防护的探讨.中华医院感染学杂志，2004，14（6）：716.
2 徐荣佳.医务人员的医院感染和预防.中华医院感染学杂志，2004，14（6）：717-718.
3 游建萍，黄庆，府伟景，等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨.中华医院感染学杂志，2005，15（4）：426-428.
4 邝翠和，杨庆生，丁国英，等.实习护士职业防护知识需求的调查与对策.中华医院感染杂志，2004，14（3）：301-302.
作者单位： 338025 江西新余，新余市中医院
(编辑：林剑雷)