冠心病患者静脉应用硝酸甘油的护理体会

　　硝酸甘油静脉注射是治疗冠心病，尤其是急性心肌梗死的常用方法，但若应用不当则可致不良反应。我科于2003年1月～2005年12月应用硝酸甘油静脉注射治疗冠心病178例，取得较好效果，未发生严重不良反应，现将静脉应用硝酸甘油的护理体会介绍如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  178例中男117例，女61例，年龄45～78岁，稳定型心绞痛31例，不稳定型心绞痛72例，急性心肌梗死75例。

    1.2  方法

    1.2.1  治疗方法  生理盐水49ml+硝酸甘油5mg，静脉注射3～8ml/h，每天1次，7～14天为1个疗程。疗程前后描记12导联心电图。注射过程中观察并记录胸痛缓解和不良反应情况。

    1.2.2  护理要点  （1）心理护理：耐心地与患者交谈，介绍病情及药物治疗情况，帮助他们树立战胜疾病的信心。（2）用药护理：在静脉应用硝酸甘油时，首先要选择好血管，做到穿刺准确，减轻患者的痛苦，以便安全、有效地注射，若发现穿刺部位药液外溢，应及时给予硫酸镁湿敷，以加快药物吸收及解除局部疼痛。在用药过程中，因为该药的药理性质及个体差异，有一些病人出现头痛、恶心、呕吐、面色潮红、大汗等。若出现上述症状立即减慢滴速可缓解。（3）体位护理：嘱病人不要过快变换为直立位或半坐卧位，如病人突然起床后出现面色苍白、大汗、心动过速、血压下降时，应立即平卧于床，减慢静脉注射速度或暂停使用，则可缓解。

    2  结果

    本组178例冠心病患者静脉应用硝酸甘油均有较好的缓解胸痛效果，硝酸甘油静脉注射顺利，仅有头痛（42例）、恶心（7例）、面红（12例）等轻微不良反应，未见严重不良反应。

    3  讨论

    应用硝酸甘油静脉对冠心病心绞痛和急性心肌梗死有良好的治疗结果，但应用过程中要注意下列几点：（1）严格掌握滴速，避免过快；（2）静脉滴注过程中忌快速变换体位；（3）在注射过程中如出现心率明显加快或收缩压≤90mmHg，应减慢速度或暂停使用；（4）有低血压（收缩压≤90mmHg）、严重心动过缓（＜50次/min）或心动过速（＞100次/min）时应慎重使用，下壁心肌梗死伴右室梗死时因更易出现低血压也应慎用。

      作者单位： 322100 浙江东阳，东阳市人民医院

    （编辑：田  雨）