点击显示 收起
【摘要】 目的 分析肠梗阻的病因。方法 回顾本科1995~2005年间肠梗阻408例患者资料并对其进行病因分析。结果 在急性肠梗阻病例中肠粘连为主要病因占48.5%，肿瘤为第2大病因，占37.8%。而腹股沟斜疝所致肠梗阻正逐渐下降，占5.9%。结论 随着人民生活水平和社会医疗水平的提高，手术患者增多，术后肠粘连所致肠梗阻发病率正逐步上升，肠肿瘤所占比例也逐步上升。
【关键词】 急性肠梗阻；病因；肠粘连；腹外疝；肠肿瘤
肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道为肠梗阻。急性肠梗阻（acute obstruction）是外科常见急腹症，按病因分为机械性肠梗阻（最常见）、动力性肠梗阻及血运性肠梗阻，本文重点讨论机械性肠梗阻的病因。
1 临床资料
1.1 一般资料 1995~2005年我院共收治肠梗阻病例408例，其中男255例，女153例。全部病例根据病史、临床表现及腹部X线平片来确诊，手术患者根据术中发现情况确定病因，其余治疗患者根据既往史、手术史、腹腔炎病史及本次辅助检查确定病因，不能确定病因者原因不明。1.2 408例肠梗阻病因分类 见表1。 表1 408例肠梗阻病因分类
2 讨论
近年来，肠梗阻的病因构成有较大变化。黄萃庭等［1］对北京市各医院统计的1024例急性肠梗阻的病因进行分析认为，最常见的病因为嵌顿疝，占32.6%。其次为肠粘连占21.1%。张延龄［2］分析上海第一医院附属医院收治的肠梗阻的病例1350例，疝占27.2%，肠粘连占18.4%。在我国20世纪50~60年代，北京、上海乃至全国疝粘连、肠套叠为肠梗阻主要原因。70年代王汉青［3］报道632例，套叠、粘连、腹外疝仍是肠梗阻主要病因。本组病因除原因不明外，明确诊断359例，粘连和癌性梗阻是主要原因，分别占48.5%和37.8%，位居1、2位，而肠外疝占5.9%，位居查明原因第3位，完全不同于以前，粘连已成为梗阻主要原因，这主要是近年来医疗事业发展，外科手术大幅度增加，而致术后粘连，本组198例因手术所致肠粘连157例（37.5%），而原发性仅占41例（10%），肠肿瘤近75%为大肠癌，这与人们的生活水平、饮食结构改变有直接关系，而重体力劳动减少，加上绝大多数有条件疝患者早期行疝修补术，因此腹股沟疝引起肠梗阻的发病率正明显下降。
以上病例分析，提示我们早期行疝修补术，可减少肠梗阻，而早诊断、早治疗肠肿瘤可减少肠梗阻发病率，但似乎又可能增加肠粘连、肠梗阻发生几率，齐立行等［4］认为任何腹部手术都会发生不同程度的腹腔内粘连，而粘连有其发生、发展、吸收、部分乃至全部消退的过程。因此，我们要将肠梗阻第一大病因粘连性进行分析研究，减少其发病率。
【参考文献】
1 黄萃庭，费立民，刘赓年，等.急性肠梗阻.中华外科杂志，1956，4（9）：3-11.
2 张延龄.急性肠梗阻1350例分析.中华外科杂志，1958，6（12）：1349-1355.
3 钱礼.腹部外科学，第2版.上海：上海科学技术出版社，1984，446-448.
4 齐立行，李志霞，龚家镇.术后早期肠梗阻及其治疗策略.中华普通外科杂志，2000，15（2）：95-97.
作者单位： 225500 江苏姜堰，姜堰市第三人民医院
（编辑：魏 冉）