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剖宫产术后患者易发生下肢静脉血栓形成（DVT），如果得不到及时治疗，就会留下严重的并发症，影响以后的生活，现将我院治愈的8例DVT患者的治疗经验总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自1999年4月～2003年10月行剖宫产术58例，术后8例发生下肢静脉血栓，占13.79%。患者发病年龄22～38岁，初产妇5例，经产妇3例；孕周<37周1例，>37周7例，术后7～16天发现血栓形成。
1.2 主要临床表现 剖宫产术后8例发生下肢静脉血栓患者，均有不同程度的下肢肿胀，活动疼痛，伴发热（体温超过38℃），均为单侧静脉血栓形成。
1.3 治疗方法 （1）一般处理：绝对卧床休息，抬高患肢，局部热敷，促进腓肠肌运动，踝关节主动运动，穿弹力袜。（2）应用抗生素：青霉素400万u静脉滴注，每日2次，或应用头孢类抗生素。（3）溶栓治疗：尿激酶20～30万u乳液静脉滴注，每日1次，用7～10天。（4）抗凝治疗：肝素常规用量是1.6mg/（kg·d），入液静脉滴注或用微量泵静注，维持24h，用10～14天。如PT超过正常值的2.5倍，应立即停药。（5）祛聚治疗：华法林（3mg，qd）或肠溶阿司匹林（75mg，qd）。服药6个月以上，定期复查凝血常规。
1.4 结果 8例下肢静脉血栓的形成患者，均取得了良好效果，患者表现下肢无肿胀疼痛，活动自如。
2 讨论
孕产妇比非妊娠者静脉血栓形成发生率高5倍，妊娠期的各种生理改变为静脉血栓的形成提供了条件。静脉血栓形成的因素有血液高凝状态、静脉血流淤滞、静脉壁损伤、妊娠期凝血因子浓度增加、纤溶活性降低、加上手术刺激使血小板激活增加，加重了高凝状态，而胎膜、蜕膜、子宫肌肉组织均有活性很高的凝血活性物质，手术刺激使这些活性物质大量释放，促使血液凝固；麻醉时静脉壁平滑肌松弛，牵拉内皮细胞而暴露胶原，术后患者取半卧位，术后肠胀气及切口疼痛使呼吸浅慢，均致下肢和盆腔静脉回流障碍，促使血栓形成。产后深静脉血栓形成多见于急诊剖宫产妇，而下肢静脉血栓形成的严重并发症又是肺栓塞，并且肺栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一，据文献报道，手术分娩肺栓塞的危险性可增加2～8倍。因此，笔者认为，一定要严格掌握剖宫产指征，尽量减少急诊手术，术前积极治疗并发症，纠正产妇一般情况，术后按摩双下肢肌肉，促使血液循环，麻醉药失效后即行床上翻身，活动双下肢，术后24h停尿管后，及早下床活动，术后静滴低分子右旋糖酐都有预防作用。
作者单位： 266753 山东平度，平度市第三人民医院
（编辑：田 雨）