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自2003年以来，笔者运用炙甘草汤治疗老年特发性病态窦房结综合征12例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例中男9例，女3例，其中住院4例，门诊治疗8例；年龄62~78岁，平均66岁；病程1~6年，平均2.5年。按《临床疾病诊断疗效标准》［1］诊断。12例患者心电图或动态心电图均表现为持续窦性心动过缓，心率最慢41次/min，最快50次/min，阿托品激发试验阳性，伴有间歇性窦性静止1例，窦房传导阻滞2例，室性早搏2例，阵发性快速异位心律（即慢—快综合征）2例。所有患者均有不同程度心悸胸闷、头昏乏力、记忆减退、夜尿增多等。短暂昏厥2例，黑矇3例。12例曾用西药治疗均无好转。
1.2 治疗方法 以炙甘草汤为基本方：炙甘草、炙黄芪、党参、生地、熟地各30g，阿胶15g，麦冬、麻仁各12g，干姜、桂枝各6g。随证加减：畏寒、黑矇或昏厥者易党参为别直参，加附子6g；心悸甚加龙骨、牡蛎各30g；舌有瘀斑者加丹参30g，川芎9g。每日1剂，水煎150ml，分2次口服。疗程2~5个月，平均3.5个月。对2例心率<45次/min伴昏厥者以阿托品1mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注（1周），其余患者均停用西药。
1.3 结果
1.3.1 疗效标准 显效：症状基本消失，心率在原基础上提高10%以上，心电图大致正常；有效：症状改善，心率较原来提高5%，心电图对比有好转；无效：症状、心率、心电图均无改变［2］。
1.3.2 结果 显效6例，有效4例，无效2例。对显效和有效者随访1~3年，除2例安装心脏起搏器外，8例病情稳定，随访期间每年服上述中药2~3个月。
2 体会
本病属祖国医学中心悸、怔忡、迟脉、厥证等范畴。病因病机为心之气血不足，阴阳两亏。西医治疗除安装心脏起搏器外尚无特效治疗。中医治疗以益气温阳，治本为主。如兼有血瘀、痰浊者应标本兼顾，佐以活血化瘀、温化痰湿。方中重用炙甘草、党参、黄芪补中益气，生地、麦冬、阿胶、麻仁滋阴养血，桂枝、干姜宣通阳气。诸药合用，气血阴阳得补，病乃获救［3］。在治疗过程中，笔者体会阳虚重者，加附子以温通胸阳，瘀血者加丹参、川芎活血化瘀，疗效明显，病情控制较好，但对痰湿者疗效不太理想。另外患者年龄相对偏小，体质好者，治疗效果相对较好。
【参考文献】
1 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987，19.
2 尉挺.现代临床心脏病学.北京：人民军医出版社，1991，277.
3 广东中医学院.方剂学.上海：上海人民出版社，1974，110.
作者单位： 266308 山东青岛，青岛第二卫生学校
（编辑：陆 淼）