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医院管理会计主要通过科室核算这一手段来实施。科室核算是医院将科室作为核算对象，对医疗活动中劳动的消耗及其劳动成果进行记录、计算、分析、对比，其目的是为了提高医院及其科室工作效率，控制医疗成本，改善经营管理，合理增收节支，力求以较少的劳动、物资消耗，取得较大的社会效益和经济效益。实施科室成本核算，进行量、本、利分析是实施优质高效、低耗管理模式的重大举措之一。把传统的会计职能扩大到具有规划、预测、组织和评价考核等职能，从而建立医院管理会计制度和组织体系，形成了从总会计师—管理会计—责任会计—经营管理员的管理会计网络。
1 医院财务工作人员如何转变职能
为进一步深化医院改革，健全科学管理体系，在市场经济条件下，医院财务工作人员如何转变职能，适应市场经济发展的要求，在竞争日益激烈的医疗市场中求生存、谋发展，必须抓住机遇，迎接挑战，锐意进取。过去医院财务工作人员的工作职能相对局限而又单纯，只限于完成机械单一的记账型、算账、报账等工作任务，对医院经营效果缺乏总结和分析，财务资料等信息未充分利用，未能为医院提供决策依据，造成信息资源的浪费的事务型财务会计。如何实现从原来单纯的记账型、报账型向核算管理型的职能转型，建立起完整的管理会计制度和工作网络体质，最大限度地利用医院的人、财、物、时间和信息等要素使医院经营活动呈最优运作，是新形势下医院管理会计逐步探索为适应中小型发展的管理模式。
2 搞好以成本核算为基础的财务管理
通过成本效益分析，提高效益，减少浪费，及时发现和纠正医院经营中出现的问题：一是对医疗成本进行分类核算，对各科室消耗的所有材料、水电费、设备折旧、工资奖金、医疗费用计入科室成本，同时计算业务收放，按月核算明确盈亏。应努力降低成本，杜绝浪费，组织收入，提高效益。二是按国家统一的会计科目进行院科二级核算，真实地反映成本、消耗和盈亏。三是定期进行效益成本分析，分析医院经营状况，找出薄弱环节，促进医院管理水平的提高。财务部门要改变过去那种收账、记账式的粗放管理方法，加大财务成本—效益分析力度，加强成本控制和费用支出，实施科室责任管理核定消耗比例，以收定支，合理节约支出，降低医疗成本，确保医疗整体成本降低，效益提高，做好领导参谋，还要发动群众，增加透明度，民主理财。抓好开源节流，千方百计地组织收入，千方百计地填塞漏洞，节约开支。
3 加强综合目标管理，实行科主任目标管理责任制
把总目标分解，做到横向到位，纵向到底，责任到科，任务到人，使工作量、工作质量、工作效率及经济技术指标具体化、量化、可操作化。科主任管理职能从微观向宏观管理转变，从事务向政务管理转变。各科室设立专职或兼职的经济管理员与核算员，负责科室经营工作的记录、分析、结算及药品、材料、资产物价的管理，并直接对科室主任负责。
通过几年的管理实践，业务收入逐渐增长，医疗成本明显降低，三大效益逐步提高。在今后的经济管理工作上要进一步完善科室成本核算，提出以效益评价为手段、质量控制为依据、系数分配为杠杆的新的分配模式。坚持体现以按劳分配为主体、多种分配方式并存的原则：体现效率优先，多劳多得，合理拉开分配档次的原则；体现兼顾国家、医院、职工三者利益的原则；坚持社会效益第一，体现增加业务收入而不加重病人负担的原则。坚持“以市场为导向，以改革为动力，以管理为基础，以质量为核心，以病人为中心，以服务为宗旨，以发展为目的”的指导思想，在激烈的医疗市场竞争中运用各种竞争战略，增强医院的社会服务能力和自我生存能力。
作者单位： 271200 山东新泰，新泰市人民医院
（编辑：丁 薇）