点击显示 收起
尖锐湿疣为人类乳头瘤病毒（HPV）感染后，发生于肛门周围、会阴及阴部的病毒性皮肤病。肛门尖锐湿疣患者既是受害者，也是疾病的传播者，他们往往要接受来自社会、家庭、疾病等各方面的压力。帮助他们面对疾病的现实，提高心理承受能力，配合医护人员的治疗，做好心理护理的工作极为重要。现对我院肛肠疾病专科采用综合疗法治疗肛周尖锐湿疣25例患者所做的观察，患者的各种心理表现和心理护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年9月～2003年9月共收治25例肛周尖锐湿疣患者，其中男22例，女3例，年龄最小18岁，最大62岁，平均30岁，病程2周～8个月，平均3个月，均为初发。23例具有典型增生物，2例小而柔软疣状丘疹，合并阴茎皮肤尖锐湿疣5例。
1.2 治疗方法 患者取侧卧位，常规消毒，用2%利多卡因与5-FU等量混合液注射于疣体根部及周围，全电脑肛肠治疗机的高频电刀切除疣体，电灼创面，用5-FU霜每日2次外涂，连用2周，口服阿昔洛韦片0.2g，每日5次，连用3周，同时肌注干扰素1万u，每周2次，连用4周。
2 不同患者的各种心理表现
通过对患者察言观色，细心交谈，并结合年龄、职业、性格等特点，总结出主要有以下几种心理表现。
2.1 悲观心理 部分因各种原因有过不洁行为导致尖锐湿疣的患者，怕被单位知道，影响前途；怕被朋友知道受到歧视；担心妻子（丈夫）知道影响夫妻感情，导致家庭解体；怕被治不好，因而产生悲观心理。
2.2 讳疾忌医心理 有的病人得了尖锐湿疣后，不敢讲，不敢到正规医院检查治疗，自己乱服药或找江湖医生治疗。
2.3 焦虑苦恼心理 肛门部的尖锐湿疣生长速度快，易于复发，且有许多患者具有肛门瘙痒的症状，肛门瘙痒，渗出潮湿，经活动摩擦则痛更甚，肛门下坠不适，困倦身重，经长时间求医于多家医院仍未根治，身心健康和经济上的负担都会使患者产生焦虑和苦恼，在接受治疗时总期望手术后见效快，手术彻底，要求医生足药足量后不要再复发。
2.4 紧张害怕心理 本组25例患者需要在局麻下用高频电刀切除疣体，电灼创面，同时配合抗病毒和免疫调节治疗，才能取得满意疗效，由于病人对手术治疗大都缺乏足够的认识，治疗时往往产生不同程度的紧张害怕心理，由于过度紧张，而导致出血增加，疼痛加剧，甚至出现面色苍白、头晕、胸闷，一些心理素质较差的患者，常常不能配合医生，直接影响治疗的效果。
2.5 侥幸心理 有的患者认为一两次婚外性生活，不会染上什么病，只有滥交、乱交才会染上病。有的患者得了尖锐湿疣，不注意个人卫生，认为不会传染给他人。
2.6 无所谓心理 有些患者患了此病，觉得无所谓，既不积极求医，也不注意检点，还认为这是到公共浴室洗澡染上的。
2.7 恐惧心理 有些人由于对尖锐湿疣一知半解，误认为是“性病”，而产生过度恐惧精神紧张，谨慎从事，敏感多疑，加之受到不适当的卫生宣传或恐吓，导致心理功能紊乱，临床上称为恐惧症，是一种强迫性神经官能症，表现为神志恍惚，导致全身困倦，失眠，腹胀食少，无法控制自己的恐惧情绪。
3 针对患者心理，做好心理护理工作
3.1 积极宣传，严肃教育 对有些患者存在侥幸心理，要向他们宣传该病的防治知识及危害性，使患者明白大部分的尖锐湿疣是直接接触传染的，有小部分是通过接触被尖锐湿疣致病菌污染了的物品，用其而被传染的，因此在患病期间一定要注意公共卫生和个人卫生，禁止性生活，不能到公共浴场游泳，家庭中的用品，如盆、桶、浴缸、毛巾等要分开使用，污染了的生活用具要及时消毒，以免传染给他人，手术时，使用一次性备皮包和一次性塑料膜垫，使用后打包焚烧，换药后的污染物专用红塑料袋盛放，然后焚烧。
3.2 理解、同情、关心鼓励 对尖锐湿疣患者，我们要表示理解同情、关心鼓励。如对一些悲观心理的患者，应给予关心、同情，而不是鄙视、嘲笑。建立良好的护患关系，良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。病人患尖锐湿疣后总会受到精神上、肉体上的痛苦折磨，此时，患者极需要护理人员的安慰和关心，因此，我们要从每个病人的具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，通过谈心、安慰，消除患者的悲观心理，加强患者对医护人员的信任感，增强战胜疾病的信心，正确处理好来自各方面的矛盾，积极配合治疗。
3.3 暗示治疗，增强信心 对于尖锐湿疣恐惧症患者，除了手术、药物治疗外，还要配合心理治疗、排除心理障碍，要耐心听取病人的主诉，并详细解释，态度要和蔼可亲、热情，不要轻视、排斥患者，切忌说病人无病，不需要治疗。要通过谈话、疏导、安慰和暗示的方法，启发患者要相信科学、相信医生、纠正偏见，解除思想顾虑，手术后要配合抗病毒和免疫调节治疗，同时也可以请同病情的病人献身说法，使病人树立战胜疾病的信心。
3.4 保守医密，解除顾虑 有些患者到我科住院治疗，害怕被别人知道受到歧视，住院一览表及床头卡上写上尖锐湿疣的中医诊断，医护人员从保护病人的角度出发，是会尊重病人的权利，就在住院一览表及床头卡上标有红色三角形（隔离标志）。医护人员要有良好的医德、医风，能为患者保守医密，技术力量雄厚，能为患者进行有效的治疗，且收费合理，使患者放下思想包袱，积极治疗，定期到医院复查。有1例患者因怕别人知道自己的病情，他到外地找江湖医生治疗，治疗1次要2000元，结果花了近1万元，不到6个月又复发加重了病情，后来，他打电话咨询，我们请他来医院治疗，并为他保守医密，经过治疗病人康复，解除了顾虑。
3.5 耐心解释，克服障碍 有些患者表现出焦虑苦恼的心理，我们要理解患者治疗心切的心情，特别是有些易复发的患者，在交谈中，通过了解患者对疾病的认识程度，在治疗中要给予耐心的解释。首先根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育，解释复发的原因与防治常识，使患者认识到要坚决杜绝感染途径，一定要遵照医嘱、按时用药，坚持早期、正规、足量的综合治疗，才能达到痊愈的目的。又如，对待一些有紧张害怕心理的患者，护士要给病人有力的心理支持，先向病人介绍治疗的情况，使病人有充分的思想准备，再通过周到的服务、熟练的技术，使病人增加一份信任感和安全感，从而减轻紧张害怕心理，增强治疗信心及对疼痛的承受力，使治疗顺利进行。如1例女患者因外阴和肛周尖锐湿疣，需要用高频电刀手术治疗，病人处于极度的紧张状态，不停尖叫，使出血增加，无法进行治疗，此时，护士站在患者身旁，握着患者的手送给她温暖，并给予鼓励和安慰，患者紧张恐惧的心理得以缓解，使治疗顺利进行，手术后送上一杯热开水，患者深受感动，连声多谢。
综合疗法治疗肛周尖锐湿疣25例，创口完全愈合，疣体全部脱落。22例3个月未复发，3例散在性复发经第2次治愈。通过对这25例肛周尖锐湿疣患者心理护理的实践，表明了心理护理在尖锐湿疣临床护理工作中的重要性，它能帮助患者消除各种心理障碍，在良好的心态下积极配合治疗，从而能达到更理想的治疗效果。
作者单位： 225300 江苏泰州，泰州市中医院
（编辑：巨岩琳）