补肾育阴汤加服妇复春胶囊对围绝经期综合征患者血液流变学的影响

     【摘要】  目的  观察补肾育阴汤加服妇复春胶囊对围绝经期综合征患者血清性激素含量的影响。方法  将140例围绝经期综合征患者随机分为观察组80例，对照组60例。观察组口服补肾育阴汤加服妇复春胶囊治疗；对照组口服更年康与谷维素治疗。结果  治疗后观察组各项指标与治疗前比较，差异均有非常显著性（P<0.01）；对照组仅全血黏度（低切）和红细胞变形指数有显著改善（P<0.05）。治疗前后两组各项血液流变学指标比较，可见患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均呈下降趋势，红细胞变形指数升高，但观察组变化幅度更显著（P<0.01）。结论  补肾育阴汤加服妇复春胶囊在改善围绝经期综合征的血液流变学指标方面明显优于对照组。

    【关键词】  围绝经期综合征；补肾育阴汤；妇复春胶囊；血液流变学

       围绝经期综合征是指妇女在绝经前后因卵巢功能减退，出现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的临床综合征，又称为“更年期综合征”。我们于2003年1月～2005年12月，采用补肾育阴汤加服妇复春胶囊治疗围绝经期综合征患者，取得了较好的临床疗效。为了进一步探讨其作用机制，我们观察了治疗前后围绝经期综合征患者血液流变学的变化，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  诊断标准［1］  （1）40岁以上或手术切除卵巢后；（2）有神经系统（如易怒、抑郁）和循环系统（如潮热、心悸）等典型症状；（3）实验室检查血清雌二醇（E2）水平降低或促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）明显上升。

    1.2  排除标准  （1）排除心、肝、肾及其他器质性病变。（2）未按照治疗方案治疗或中途中断临床试验者。

    1.3  一般资料  140例患者均为我院门诊病人，随机分为两组。观察组80例，年龄40～57岁，平均（48.7±6.7）岁，病程2个月～2年，平均7.1个月。对照组60例，年龄42～56岁，平均（49.9±6.1）岁，病程2个月～1.5年，平均6.2个月。

    1.4  方法

    1.4.1  观察组  口服自拟补肾育阴汤和妇复春胶囊治疗：（1）口服自拟补肾育阴汤。药物组成：山药12g，枸杞12g，茯苓12g，鹿角胶12g，菟丝子10g，熟地10g，杜仲10g，知母10g，当归10g，酸枣仁10g，山茱萸15g，女贞子15g，旱莲草15g，制首乌15g，丹参15g。每日1剂，煎汁400ml，分早、晚2次服，连续服用2个月。（2）口服妇复春胶囊。每日1次，每次2粒，早餐后用温开水吞服，连服2个月评定疗效。

    1.4.2  对照组  口服更年康片（广州白云山制药厂生产），每次3片，每日3次；谷维素片（石家庄华新制药厂生产），每次20mg，每日3次。连续服用2个月评定疗效。

    2  结果

    2.1  检测方法  患者治疗前后均于清晨空腹取5ml静脉血放于烘干的肝素抗凝试管中，使用BZS-300型血液流变检测仪进行测定，观察全血黏度（mPa·s）、血浆黏度（mPa·s）、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。数据以（x±s）表示，同组治疗前后比较及组间比较用t检验，有关数据采用SPSS 10.0统计软件处理。

    2.2  两组治疗前后血液流变学变化的比较  见表1。表1  两组治疗前后血液流变学变化的比较  由表1可见，治疗后观察组各项指标与治疗前比较，差异均有非常显著性（P<0.01）；对照组仅全血黏度（低切）和红细胞变形指数有显著改善（P<0.05）。治疗前后两组各项血液流变学指标比较，可见患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均呈下降趋势，红细胞变形指数升高，但观察组变化幅度更显著（P<0.01），表明观察组在改善围绝经期综合征的血液流变学指标方面明显优于对照组。

    3  讨论

    围绝经期综合征属中医学“绝经前后诸证”范畴，其病因为肾气渐衰，肾精不足，冲任脉虚，天癸将竭，阴阳平衡失调，导致脏腑功能失常。我们根据病因病机特点，自拟补肾育阴汤进行治疗。方中山茱萸酸温质润，滋补肝肾，合熟地黄、女贞子、枸杞子既补益肾阴，又壮阳气；当归、山药养血滋阴，调理冲任；知母、茯苓、酸枣仁清热除烦，宁心安神；菟丝子、杜仲、旱莲草、制首乌补肾填精；鹿角胶补益肾阳，阳中求阴；丹参养血活血。全方以补肾养阴为主，调理冲任，养心除烦安神，共同达到平衡阴阳的目的。

    更年期妇女由于雌激素水平降低，妇女身心功能异常，产生潮热、出汗等一系列症状，内分泌异常，大多数绝经妇女血液流变学指标处于异常状态［2］。导致围绝经期综合征患者血液流变学指标增高可能原因［3］如下：（1）患者精神紧张，使中枢神经系统下丘脑产生的儿茶酚胺增加，血脂代谢紊乱，胆固醇在红细胞内沉积，造成红细胞内黏度升高，红细胞僵硬，变形能力降低；（2）卵巢功能衰退，雌激素水平明显下降，导致月经紊乱，失去了依靠月经周期调节血液黏度的作用，使红细胞数量增多，压积增高，而红细胞表面负电荷量减少，使细胞之间的桥联作用，容易叠连成“缗钱”状的聚集，使血沉加快。现代药理研究表明，枸杞子能显著改善红细胞质和量的异常［4］，丹参具有扩张外周血管，改善微循环，抗凝、促进纤溶，抑制血小板聚集等作用。本研究结果表明，补肾育阴汤结合妇复春胶囊能明显改善围绝经期综合征患者微循环状态，调节内分泌，从而使患者临床症状有效地缓解和治疗。

    【参考文献】

    1  范红霞，万力生，黎烈荣.更年安怡片治疗更年期综合征的临床与实验研究.中医药研究，1999，15（4）：45.

    2  孙慧谨，王卫光，吴畏，等.绝经妇女促性腺激素和血脂水平与红细胞流变性的变化特点.中国血液流变学杂志，2004，14（1）：86.

    3  赵俊娟，屈爱春.67例女性更年期综合征血液流变学指标的检测及其分析.中国微循环，2002，6（3）：11.

    4  陈元耀.枸杞子的药物化学和药理研究近况.广西中医药，1994，17（4）：45.

   作者单位： 442700 湖北丹江口，丹江口市妇幼保健院

　  （编辑：陆  淼）