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【摘要】 目的 探讨胆囊息肉行预防性胆囊切除的必要性。方法 42例胆囊息肉病人按年龄、性别、部位、大小、数量、基底宽度及是否伴有结石等进行分类。结果 胆囊息肉发生在颈部、单发、直径>1cm且生长迅速、基底部宽且合并有结石的50岁以上女性为胆囊癌变高危人群。结论 病变高危人群应行预防性胆囊切除。
【关键词】 胆囊息肉样病变；胆囊切除
本文通过对42例胆囊息肉病变临床资料的回顾，总结出胆囊息肉样病变的高危人群标准。为了减少胆囊癌变的发生率，可预防性进行胆囊切除。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2000年6月～2006年4月我院B超检查共检出胆囊息肉样病变42例，其中男7例，女35例，年龄26~55岁。其中合并胆囊结石者25例，颈部单发性胆囊息肉7例，发生胆囊癌变3例。
1.2 结果 拟定胆囊息肉行手术切除适应证：（1）单发、带息肉；（2）息肉直径>1cm；（3）基底宽；（4）50岁以上有症状息肉并伴结石；（5）胆囊壁增厚；（6）位于胆囊颈部的息肉样病变。选择其中符合手术适应证的14例病人，行预防性胆囊切除，术后8天以内切口痊愈。标本行病理检查，其中2例为胆囊腺癌，1例为未分化癌。余28例给予消炎利胆及对症治疗。
2 讨论
胆囊息肉样病变，是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石病变总称，是常见的胆囊良性肿瘤，发病率有逐年增高趋势，其潜在的高癌变率也已被许多临床资料证明［1］。笔者认为有必要将胆囊息肉样病变予以前瞻性处置，即依年龄、性别、部位、数量、大小、基底宽及有否结石等标准，选择出胆囊息肉样病变高危人群进行预防性胆囊切除。通过分析发现胆囊息肉样病变如有以下特点时，其癌变的几率将大大增加：（1）50岁以上女性；（2）位于胆囊颈部；（3）单个结节；（4）多个结节伴直径>1cm者；（5）基底宽大；（6）合并有胆囊结石。不管是腺癌、鳞癌，还是未分化癌，其恶性程度都很高，且生长快，浸润广，转移早，而且在癌变中或癌变后，许多胆囊息肉患者没有或少有症状，一经发现多已丧失最佳治疗时机［2］。为了减少胆囊癌变的发生率，应预防性进行胆囊切除。
【参考文献】
1 施维锦.胆道外科学.上海：上海科学技术出版社，1993，10.
2 郭震武.实用胆囊外科.天津：天津科学技术出版社，1996，8.
作者单位： 266000 山东青岛，青岛第二卫校
（编辑：陆 淼）