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【摘要】 目的 探讨频繁使用手机者在脑干听觉诱发电位（ABR）检测中，手机辐射对听神经通路的损伤临床探讨。方法 对92例听通路传导功能损伤患者与30例基本不使用手机听力正常的健康人作为对照组，进行各波峰潜伏期及峰间期的比较。结果 手机使用者Ⅰ、Ⅲ波峰潜伏期及Ⅰ~Ⅲ波峰间期明显延长，与对照组相比差异有非常显著性（P<0.01）。手机使用者习惯性用耳侧（患侧）与非习惯性用耳侧（健侧）的比较，习惯性用耳侧Ⅰ、Ⅲ波峰潜伏期及Ⅰ~Ⅲ波峰间期明显延长，两者相比差异有非常显著性（P<0.01）。结论 手机电磁辐射在一定标准内对人是安全的。如手机辐射物理量超过标准的限值，对人体的致热效应可以引起听通路的损害。
【关键词】 脑干听觉诱发电位；手机；听通路损伤
随着科学技术发展和生活水平的提高，使用手机的人越来越多。目前人们对手机辐射能否致病还未被十分重视，在临床观察中发现长期或频繁使用手机者可以出现头痛、头晕、眩晕、耳鸣、耳聋等症状。在临床检测脑干听觉诱发电位时，发现掌握好手机使用的方法、时间与频率可以大大降低致病的因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象均来自我院2002~2004年的住院及门诊病人，3年来临床观察脑干听觉诱发电位（ABR）组92例，男60例，女32例，年龄22~56岁，平均年龄43岁。使用手机平均年限3.3年，长则8.5年，短则1.0年，用耳频率平均15~20min/d。临床均有头痛、头晕、眩晕、突发性耳鸣、耳聋等症状。无其他耳部疾病、无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。另外选择30例基本不使用手机听力正常的健康人作为对照组，其中男16例，女14例，平均年龄20~52岁。另分别检测手机使用者习惯性用耳侧（患侧）与非习惯性用耳侧（健侧）的自身对照。
1.2 检测方法 本组采用的是日本光电MEB-5304K型诱发电位仪，按照国际10—20系统放置电极。记录电极置于头顶（Cz），参考电极置于两侧耳垂（A1、A2），地线为额极（FPz）极间阻抗小于5kΩ。经单耳短声刺激，刺激强度为80dB，对侧耳以30dB白噪声掩蔽，分析时间10ms，带通100~3000Hz，刺激频率10Hz，平均叠加2000次，左右耳依次检查，每侧耳均做2次，以保证其重复性。主要观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的峰潜伏期（PL）和Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波的峰间期（IPL）。目前的研究已证实，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的脑干听通路的神经发生源分别代表听神经、桥脑下段和桥脑上段或（中脑下段）的电活动［1］。参照临床诱发电位学［1］并结合本仪器的正常值标准诊断。为了使检测结果准确，上述检测均为一人操作。并进行统计学分析。
1.3 统计学方法 计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，各组数据采用双样本t检验。
2 结果
2.1 手机使用者组与对照组的ABR各波峰潜伏期及峰间期的比较 本组病例与对照组的ABR各波峰潜伏期检测结果表明，手机使用者Ⅰ、Ⅲ波峰潜伏期及Ⅰ~Ⅲ波峰间期均明显延长。与对照组相比差异有非常显著性（P<0.01），见表1。
2.2 手机使用者习惯性用耳侧（患侧）与非习惯性用耳侧（健侧）各波峰潜伏期及峰间期的自身比较 习惯性用耳侧Ⅰ、Ⅲ波峰潜伏期及Ⅰ~Ⅲ波峰间期均明显延长。两侧相比差异有非常显著性（P<0.01），其中12例患者用双耳交替使用者手机，引起双耳不同程度的听神经损伤，见表2。表1 手机使用者组与对照组的ABR各波峰潜伏期及峰间期的关系分析 表2 习惯性用耳侧与非习惯性用耳侧ABR各波峰潜伏期及峰间期的自身比较 注：两组经t检验，**P<0.01；*P<0.05，其他为P>0.05
3 讨论
手机电磁辐射在一定标准内对人是安全的。SAR是衡量手机辐射量的客观物理量。目前国际标准的限值为：以6min平均每千克脑组织吸收的电磁辐射能量不得超过2瓦。手机辐射对人体的作用机制之一是其具有致热效应［2］。手机电磁辐射其本质是能量的传播，这些能量具有很强的穿透力。它把这些能量传递给人体器官，转换为其他形式的能量即产生热效应和非热效应，按照中医的观点，对于阴阳平衡健康人来说，光子能量受激吸收或发射，就成了寒证或热证。受激发射会造成热病，或使热病加重，手机辐射热效应即为热邪，受激吸收易造成寒证或使患寒证者病情加重，手机辐射非热效应即为寒邪，寒邪犯阳，会造成一部分人肾阳虚寒证。故人曰：肾藏精而主骨生髓，上通于脑，开窍于耳，肾气充沛，髓海得濡则听力敏锐。肾精亏损，不能上充于清窍，以致耳鸣，耳聋，日渐加重。所以《灵枢·海论》有“脑为髓之海，髓海不足则脑转耳鸣”的说法。如手机辐射物理量超过标准的限值，产生长时间电磁场的辐射，继而可引起人体免疫功能的低下。肾亏则髓海空虚，故头晕、眩晕、耳鸣、聋等临床症状。ABR检查技术利用短声刺激人体的听觉器官并产生神经冲动。神经冲动沿着特定的通路向中枢传递，脑干听觉诱发电位能敏感而且客观地反映听觉传导通路中不同结构（特别是脑相应核团）的生物电活动。本组研究提示，Ⅰ波与听神经的颅外段电活动有关，Ⅰ波峰潜伏期明显延长，为此听神经损害比较明显。手机使用者患侧耳与健侧耳比较Ⅰ、Ⅲ波峰潜伏期及Ⅰ~Ⅲ波峰间期均明显延长，听神经传导通路受到障碍，神经细胞生物电活动受损，同时脑干部分的神经传导通路也受到一定程度的损伤。其热效应与非热效应不同，因而对人体听觉造成的利弊不同，其原因就在手机辐射因人体血型而异［3］。英国、瑞典等国科学家正在斥巨资研究部分人电磁波辐射过敏症［4］。在临床观察中也有少数患者使用手机时双耳交替使用，引起双耳不同程度的听神经损伤，本研究在继续观察中。为了避免手机辐射，在拨号时不要急于将手机靠近耳部，尽量减少手机的使用频率，不要将手机放在胸前口袋或者挂在腰间［5］。正确使用好手机对人类受益匪浅，一旦破坏了规则那就有害而无益。
【参考文献】
1 潘映福.临床诱发电位学，第2位.北京：人民卫生出版社，2000，352-356.
2 魏玲.手机的电磁波辐射与人体安全问题的研究.辽宁工学院学报，2003，23（1）：40.
3 盛良.手机辐射致病因人血型而异.现代中西医结合杂志，2005，14（6）：711.
4 科学家研究电磁过敏.参考消息，2005-1-26（7）.
5 环球时报.生命周刊，2005-11-22（3）.
作者单位： 1 210029 江苏南京，江苏省中医院
2 210029 江苏南京，南京中医药大学
（编辑：丁 薇）