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多层螺旋CT的问世，特别是近年出现的16层螺旋CT，由于其扫描速度快、范围大、薄层厚、高空间分辨率以及强大的后处理功能，使其在动脉造影方面取得重大进展。笔者将我院2004年3月～2006年3月经过手术或做过传统DSA的主动脉CT造影的25例患者进行分析，探讨其成像方法及临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组25例患者，男17例，女8例，年龄34～87岁，平均64岁。
1.2 CT检查方法 使用西门子Somatom Sensation 16螺旋CT扫描机，工作站为Navigator及Wizard。扫描条件：120kV，140mA，准直器宽度0.75mm，重建层厚1mm，床速13.5mm/r，卷积函数30f。经肘静脉高压注射器注射对比剂（优维显370mg/ml），总量100～120ml，流速3.5～4ml/s。使用bolus tracing（对比剂示踪）技术，CT值100HU触发自动扫描。原始数据经工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、容积再现（VRT）、仿真内镜（CTVE）等多种重建，结合轴位图像，进行分析观察。
2 结果
25例均获满意效果，其中夹层动脉瘤11例，主动脉瘤6例，假性动脉瘤5例，主动脉炎3例。10例经手术证实，15例经DSA证实。各种重建方法对不同病变显示情况，见表1。表1 不同病变重建方法显示情况
3 讨论
多层螺旋CT主动脉造影较其他影像学方法优势在于无创检查，患者易接受、操作简便快捷，除个别过敏反应外无明显毒副作用及并发症。16层螺旋CT一次扫描即可完成全部主动脉及主要分支扫描，解剖结构显示清楚，同时观察主动脉管腔内外病变，如病灶大小、形态、范围、血管壁厚度、钙化、附壁血栓、周围结构等。病变显示直观、立体、动态［1］。MPR是二维断面图像重组成新的二维图像，呈现冠状、矢状及各种必要斜位图像。图像清晰、密度分辨率高，但立体结构显示欠佳。MIP是由最大密度投影重建而成，最易于显示钙化。CPR沿不同方向血管走行重建图像，使其在同一平面显示，VRT通过阈值设定，根据各组织成分比例进行像素分类的不同密度和色彩显示，利于显示血管相互重叠和扭曲区域的复杂解剖关系，立体感强、图像逼真，但人为影响因素较大。CTVE模拟纤维内镜所见，较好显示腔内结构、阈值及仿真内镜直径和观察距离等影响病灶显示［2］。多种重建方法综合利用，相互补充，可从不同角度显示病变的各种解剖关系。夹层动脉瘤在MPR、MIP图像显示夹层范围、内膜片形态、附壁血栓、血管分支受累情况等，CTVE可显示夹层动脉瘤破口。主动脉瘤及假性动脉瘤在任意角度VRT显示空间关系具有极大优越性，MPR、MIP可显示动脉瘤位置、瘤体、瘤颈及附壁血栓等。主动脉炎在各方位CPR、MPR、MIP显示管壁增厚、狭窄。
综上所述，16层螺旋CT主动脉造影由于扫描速度快、范围大、分辨率高，加上强大后处理功能，使主动脉各种病变能有效显示，为临床诊断治疗提供了丰富的影像信息。
【参考文献】
1 崔立明，韩萍.主动脉多层螺旋CT血管成像的临床应用价值.临床放射学杂志，2005，24（8）：691-694.
2 邱建国，孙益芳.多层螺旋CT仿真内镜在血管病变诊断中应用.中华放射学杂志，2004，38（3）：301-305.
作者单位： 071051 河北保定，保定市第二医院CT室
（编辑：杨 熠）