点击显示 收起
1 病历摘要
患者，男，19岁，因“患上呼吸道感染”于3日前在个体门诊就诊，就诊时患者自述无药物过敏史，门诊未做皮试即给予口服青霉素V钾片，口服0.5g处置,3次/d，第3日晨口服青霉素V钾片30min后，患者出现头晕、头痛、胸闷不适而入院。入院后继之迅速出现面色苍白、呼吸困难、四肢厥冷、意识模糊。查体：P 40次/min,BP 8/4kPa,脉搏细弱,心音低钝。立即给予吸氧，3.5L/min,肾上腺素1mg肌注，以10%葡萄糖注射液250ml加地塞米松20mg静脉滴注，维持静脉通路畅通，改善休克状态。15min后症状开始缓解，1h后各项生命体征平稳，患者转危为安。
2 讨论
青霉素过敏反应一般为Ⅰ型变态反应，其迟发型过敏反应临床极其少见，一般占过敏总数的5%～7%。其过敏反应可出现2个高峰，一是给药后2～3日，另外在10～14日后可发生，本病例发生在用药后第3日，其形成机制可能与过敏体质的差异和抗体在体内逐渐形成有关。
以前，青霉素只有注射剂，对于注射前做皮试，医护人员都能严格遵守，病人也习以为常地接受，但个别口服青霉素生产厂家，在药品使用说明书上，有意无意地隐匿了我国《药典》中有关“口服青霉素服用前也要做皮试”的明确规定，不仅使患者错误地认为“口服青霉素不需做皮试”，而且也使不少医生产生误会，而对做皮试忽视。虽然口服青霉素过敏性休克在临床中极为少见，但一旦发生，同样可能会造成严重不良后果，所以，临床医师在使用口服青霉素类药物过程中必须对皮试引起高度重视［1］。
【参考文献】
1 周自永,王世祥.新编常用药物手册，第2版.北京：金盾出版社，1992，420.
作者单位： 022250 内蒙古额尔古纳，内蒙古边防总队额尔古纳边防检查站卫生队
（编辑：宋 青）