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健康是人类共同追求的目标，医疗服务是“以人为本，病人至上”，服务宗旨是“服务患者，奉献社会”，医疗市场竞争激烈，所有医疗部门都深刻认识到优质高效的服务是赖以生存的基础，是代表医院质量最高水平和目标，在这种形式下，更应做好透析室的安全护理工作。透析室的无菌技术操作直接影响病人的病情，也关系到医务人员的自身安全，因此必须加强透析室的无菌操作。
1 透析室的监测
透析室每月进行1次监测，包括空气监测、治疗台细菌培养、医务人员手的细菌监测、75%酒精棉球及透析液（透析器的入口液和出口液）及透析用水进行监测，监测结果都合格，无致病菌生长，透析器入口液细菌数必须≤200cfu/ml，出口液细菌要求必须≤2000cfu/ml［1］。对透析液要求：A浓缩液为酸性（pH为2～5），不适合细菌生长，最长保存时间不超过15天；而B浓缩液微碱性（pH值为7.7～7.9），较适合细菌繁殖，因此B液最好现配现用，透析结束后，剩余的B液全部倒掉，用反渗水清洗B液桶，并定期用0.3%过氧乙酸消毒；贮水箱应每3个月用0.3%过氧乙酸消毒［2］，反渗水的细菌数应<200cuf/ml，内毒素<1mg/ml，以减少透析器复用时炎症因子的产生。
2 透析过程中的注意事项
透析病人进入透析室要更换拖鞋，（因医院内没有特制的病号服，只要求更换拖鞋），多余物品不准带入透析室，不允许家属进入透析室（视病情需要陪伴），工作人员进入透析室，应更衣、换鞋、洗手、戴帽子和口罩，以降低感染的机会。
透析时的血管通路为直接穿刺、留置管或内瘘，使用时要严格消毒，穿刺部位先用碘伏棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，待干，穿刺侧肢体及留置管部位要铺无菌巾（每个病人打开一个无菌包，用后消毒）；临时颈内静脉及股静脉置管的病人，每次透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中消毒备用（消毒液浸泡的肝素帽使用前需用无菌生理盐水冲洗干净），再用碘伏棉签消毒导管口及周围皮肤，用无菌注射器抽出导管内的肝素盐水及血凝块，连接血路管开始透析治疗；透析结束时，常规消毒导管，并用无菌注射器注入肝素盐水封管，最后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎，同时置管处皮肤常规消毒后更换无菌敷料，要保持敷料的清洁干燥，以减少局部感染。
每次透析结束后，透析器和血路管先用反渗水冲洗干净后，注入0.3%过氧乙酸消毒（透析器凝血时，先用反渗水冲洗后，再注入3%过氧化氢溶液，最后灌入消毒液备用），2h后即可使用。整理床单元，清理用物，用1∶100的“84”消毒液擦拭治疗后的治疗车和透析机；然后再用1∶100的“84”消毒液拖地，最后关闭门窗用医用空气净化消毒机进行室内消毒，每次消毒2h，每月进行空气培养，对消毒机进行检测1次，消毒机滤网每15天左右清洗1次，凡强度达不到标准，应立即更换。
3 体会
为了适应新的形势，做一名不落伍的透析室护理人员，学习是关键，学习新兴医院理论知识及技术，学习护理中的各种操作规程，学习有关的医学法律法规，增强服务意识和法律意识，在工作中严格要求自己，做到审慎、慎独、细心、耐心和责任心，以良好的心态投入到工作中去，不断提高自身的内在素质和修养。
【参考文献】
1 王学军.透析液内毒素污染的常见原因分析.中国血液净化，2006，5（4）：228.
2 梅长林，叶朝阳，赵学智.实用透析手册.北京：人民卫生出版社，2003，54-55.
作者单位： 236300 安徽阜南，阜南县人民医院透析室
（编辑：林剑雷）