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急性细菌性痢疾（菌痢）是小儿常见疾病，治疗多以静脉给药或口服给药为主。因小儿接受治疗较成人困难（静脉穿刺不易成功，口服中药由于药味太苦导致不能按量服药），为此，1995～2004年笔者采用中药保留灌肠治疗小儿急性菌痢50例，取得良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例中，男30例，女20例，年龄均1岁以上。西药疗效欠佳20例，不能按量服中药20例，静脉穿刺未成功10例。50例均为急性菌痢，其中2例为中毒型菌痢。
1.2 方法 将白头翁15g，黄连6g，黄芩10g，苦参10g，赤芍10g，地榆10g，槟榔10g，大黄6g，铁马齿苋30g，紫皮大蒜1个加水煎，取汁150～200ml，冷却至39℃～41℃。按保留灌肠法每晚灌肠1次，根据病情治疗3～7天。
1.3 护理 灌肠液温度适宜（39℃～41℃），选择较细肛管（14～16号）。将患儿取左侧卧位，用小枕抬高臀部10cm，垫橡皮单和治疗巾，暴露肛门，将肛管轻轻插入约10～15cm，固定好肛管，以每分钟30～40滴速度滴入，高度不超过30cm，严防肛管滑脱，以免浪费药液。灌肠完毕，做好臀部皮肤护理。
1.4 疗效评定标准 治疗3天后体温正常，腹痛、腹泻减轻，大便次数减少；治疗3～5天，精神好，无腹痛、腹泻，大便镜检正常为痊愈。
2 结果
本组48例治疗3～5天后，体温正常，无腹痛、腹泻、痊愈出院。2例中毒型菌痢患儿灌肠7次，生命体征基本恢复正常，无脓血便，镜检正常，痊愈出院。
3 讨论
菌痢是由于感受暑湿疫毒之邪，或饮食所伤而致，以下痢赤白脓血、腹痛、里急后重等为发病特征。治疗多以清热化湿、凉血解毒为主。笔者所用方剂采用传统的治痢主方白头翁汤加减，方中白头翁、黄连、黄芩、苦参、紫皮大蒜、铁马齿苋等单味药具有清热解毒、燥湿治痢的作用，对痢疾有一定的治疗作用，而大剂量合并使用保留灌肠，其解毒作用尤佳。现代药物研究证明，上述药物抗菌范围较广，抗痢疾杆菌作用尤为明显。其中黄连可增强白细胞的吞噬作用，而槟榔、大黄则具有破积导滞之功。古人曾有“调气则后重除，和血则便脓愈”之说，协同应用有助于促进炎症渗出物的排出和减轻肠道内异常发酵，有利于腹痛、里急后重等症状的改善。因此，上述诸药合并使用，具有很好的清热解毒、凉血导滞之功，且灌肠能使药液直达病所，无任何不良作用，从而达到其他给药途径都难以达到的效果，同时可解决小儿服药难的问题。
（编辑：萧 凝）
作者单位： 438600 湖北罗田，罗田县万密斋医院儿科