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［摘要］ 目的 研究贝羚胶囊联合西药治疗慢性咳嗽的临床疗效，寻求中西医结合治疗慢性咳嗽的理想方案。方法 对120例成人慢性咳嗽患者随机分为贝羚胶囊联合西药组、贝羚胶囊组和西药组，观察治疗前后慢性咳嗽症状改善情况。结果 贝羚胶囊联合西药组总有效率为92.5%，明显高于贝羚胶囊组（85.0%）和西药组（77.5%）（P<0.05），且3个月复发率明显低于其他两组。贝羚胶囊组总有效率和症状改善率明显高于西药组（P<0.05）。结论 贝羚胶囊联合西药治疗慢性咳嗽疗效更显著，是中西医结合治疗慢性咳嗽的有效而可靠的途径之一。
［关键词］ 慢性咳嗽；贝羚胶囊；西药
咳嗽是常见呼吸道症状，因咳嗽症状而就诊者可占呼吸专科门诊患者的80%以上。通常根据咳嗽持续时间的长短分为急性咳嗽（<3周）和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指持续咳嗽超过3周，X线胸片正常，无明显肺部疾病的咳嗽，有时亦称为难治性咳嗽，是目前临床上常见但较为棘手的问题。长期慢性咳嗽影响患者日常的工作和生活，夜间剧烈咳嗽影响睡眠，给患者带来很大痛苦。目前对于慢性咳嗽的治疗大多采用单纯西医疗法，对于中西医结合治疗方法研究较少。上海雷允上药业有限公司生产的贝羚胶囊由川贝母、羚羊角、猪去氧胆酸、麝香、人工竺黄、硼砂等组成，具有较强的止咳化痰功效［1］。为寻求中西医结合治疗慢性咳嗽的理想方案，本研究采用贝羚胶囊联合西药方法，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例为我院呼吸科门诊和住院病人。根据文献［2］选取符合条件者120例，其中男76例，女44例。随机分成3组，每组40例，即贝羚胶囊联合西药组、贝羚胶囊组、西药组。年龄23~67岁，平均39.5岁。发病时间最短3周，最长6个月。经统计学分析，3组年龄、病程和病情均无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照文献［2］符合以下条件：（1）咳嗽至少3周以上；（2）咳嗽是目前主要的症状；（3）不伴咯血；（4）否认与咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病如慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等慢性呼吸系统疾病，无心功能不全病史；（5）胸部X线片无明显异常；（6）有痰或无痰；（7）血常规检查白细胞及分类均在正常范围；（8）经正规抗生素治疗无效。
1.3 排除标准 （1）有严重肝肾或其他基础疾病者；（2）妊娠及哺乳期妇女；（3）近1周内服用其他中西药物者；（4）未按规定服药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判断者。
1.4 治疗方法
1.4.1 分组 （1）贝羚胶囊（上海雷允上药业有限公司生产）组：每次2粒，每日3次。（2）西药组：氨溴索（常州四药生产），每次30 mg，每日3次。（3）贝羚胶囊联合西药组（用法同上）。3组疗程均为4周。
1.4.2 观察指标 （1）分别观察3组治疗前后咳嗽、咳痰改善情况。（2）观察3组治疗后咳嗽、咳痰复发情况。
1.4.3 疗效判定标准 （1）临床控制：咳嗽、咳痰症状消失。（2）显效：咳嗽、咳痰症状显著减轻。（3）有效：咳嗽、咳痰症状减轻。（4）无效：咳嗽、咳痰症状无减轻或加重。咳嗽、咳痰程度评分：轻度（+）：白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作；中度（++）：症状介于轻度（+）及重度（+++）之间；重度（+++）：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响休息和睡眠。评分标准：（+）者为1分；（++）者为2分；（+++）者为3分；无症状或症状消失者为0分。
1.5 统计学方法 计数资料比较采用卡方检验。3组疗效比较采用Ridit分析。以P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 3组总疗效比较 贝羚胶囊联合西药组总有效率为92.5%，明显高于贝羚胶囊组（85.0%）和西药组（77.5%）（P<0.05），且3个月复发率明显低于其他两组。贝羚胶囊组总有效率明显高于西药组（P<0.05），3个月复发率明显低于西药组。见表1。表1 3组治疗慢性咳嗽临床总有效率和3个月复发率比较注：贝羚胶囊联合西药组与其他两组比较，#P<0.05;##P<0.05；贝羚胶囊组与西药组比较，*P<0.05，**P<0.05
2.2 3组治疗前后咳嗽、咳痰症状积分比较 3组治疗后咳嗽、咳痰积分较治疗前均明显降低（P<0.05）。贝羚胶囊联合西药组治疗后咳嗽、咳痰症状积分较其他两组明显降低（P<0.05）。贝羚胶囊组治疗后咳嗽、咳痰症状积分明显低于西药组（P<0.05）。见表2。表2 3组治疗前后咳嗽、咳痰症状积分比较注：本组治疗前后比较，*P<0.05;与其他两组比较，#P<0.05；与西药组比较，△P<0.05
3 讨论
咳嗽是呼吸系统疾病的最常见症状之一，但临床上遇到一些长期慢性咳嗽病人，各项检查未发现异常，或在疾病治疗后期，各项指标均恢复正常，但长期咳嗽不止，常严重影响人们的生活质量。近年来，由于诸多因素，慢性咳嗽患者有逐年上升趋势［3］，而且单纯应用西药治疗效果较差。中医对咳嗽的认识由来已久，《内经》对咳嗽的成因、症状、症候分类、病理转归及治疗等问题做了较为系统的论述。中医学认为“肺主咳”，咳嗽为肺脏疾患，因此通过中西医结合治疗慢性咳嗽，可能成为治疗慢性咳嗽的理想方法之一。上海雷允上药业有限公司生产的贝羚胶囊由川贝母、羚羊角、猪去氧胆酸、麝香、人工竺黄、硼砂等组成，具有较强的止咳化痰功效。本文通过研究贝羚胶囊联合西药治疗慢性咳嗽的临床疗效，提示贝羚胶囊联合西药组总有效率高达92.5%，明显高于单用贝羚胶囊组和西药组，且3个月复发率明显降低。提示中西医结合治疗慢性咳嗽疗效更显著，而且能够提高病人的抗病能力，减少和避免再次发作，但其确切机制有待于进一步研究。研究显示，贝羚胶囊联合西药是治疗慢性咳嗽的有效而可靠的途径之一，值得临床推广应用。
［参考文献］
1 陈怀红.贝羚胶囊治疗急慢性支气管炎及支气管哮喘.中国中医药信息杂志，2001，8（7）：66-67.
2 Maic AH，Kastelik JA.Chronic cough in adults.Thorax，2003，58（10）：901-907.
3 Belride MG，Gepptti P.Currect and future drugs for the treatment of chronic cough.Thorax，2004，59（5）：438-440.
作者单位： 200072 上海，同济大学附属上海市第十人民医院呼吸科（△通讯作者）
（编辑：于 秋）