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［摘要］ 目的 观察生脉注射液对中晚期肺癌患者化疗反应及生存时间的影响。方法 70例接受化疗的中晚期肺癌患者随机分为两组：治疗组接受生脉注射液联合化疗；对照组单用化疗，两组化疗方案相同，对症支持治疗相同。结果 消化道反应、白细胞降低、肝肾功异常及乏力等治疗组少于对照组（P<0.05）。结论 生脉注射液可巩固肺癌患者化疗疗效，能减轻化疗反应，能延长中晚期肺癌患者1年和2年生存期。
［关键词］ 生脉注射液；肺癌；化疗
生脉注射液可增强某些化疗药物抗癌疗效，提高机体免疫功能，并可减轻化疗反应［1］。为观察生脉注射液对中晚期肺癌患者化疗反应及生存时间的影响，将我院2003年11月~2006年6月收治的70例中晚期肺癌患者随机分为治疗组和对照组，36例化疗过程中同时应用生脉注射液，与单纯化疗组34例对照，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源为2003年11月~2006年6月我院收治的70例经病理确诊的肺癌患者，分期为Ⅲ~Ⅳ期。按住院号尾数单复数随机分为治疗组和对照组，治疗组36例（术后14例），男21例，女15例，年龄25~71岁，非小细胞肺癌29例（腺癌23例，鳞癌6例），小细胞肺癌7例；对照组34例（术后11例），男18例，女16例，年龄24~68岁，非小细胞肺癌30例（腺癌25例，鳞癌4例，大细胞肺癌1例），小细胞肺癌4例。
1.2 治疗方法 对照组中，非小细胞肺癌应用NP方案（长春瑞滨25 mg/m2，第1、8天；顺铂75 mg/m2，第1~2天，3周重复，共4周期）；小细胞肺癌应用CE方案（卡铂300 mg/m2，第1天；依托泊甘100 mg，第1~5天，3周重复，共4~6个周期）；同时对症止吐治疗。治疗组在住院期间加用生脉注射液40~100 ml加入5％或10％的葡萄糖液250 ml静脉滴注，每日1次。
1.3 观察指标 观察消化道反应，脱发，血象异常（包括白细胞减少、贫血、血小板减少），肝、肾功异常，心电图异常等。
2 结果
化疗反应具体情况，见表1。治疗后生存时间，见表2。表1 化疗反应比较表2 治疗后生存时间生脉注射液组与对照组相比较，化疗后纳差、乏力、恶心呕吐、腹泻、便秘、脱发、血象及肝肾功能方面两组差异具有显著性，但两组观察心电图变化差异无显著性，两组的1年和2年生存时间均差异有显著性。
以上说明生脉注射液能够明显减轻患者纳差、乏力、恶心呕吐、腹泻、便秘、脱发、改善血象及肝肾功能等化疗反应，对患者心电图变化无改善。生脉注射液能延长肺癌患者的1年和2年生存时间。
3 讨论
生脉注射液配方来源于祖国医药中益气生津、敛阴止汗的经典处方生脉散，经变更剂型、科学加工提取而成，其主要成分有红参、麦冬、五味子。现代药物学提示，人参中含多种皂苷、人参多糖、肽类等，麦冬中含有麦冬皂苷、β-谷甾醇维生素A等，五味子含有五味子素、去羟五味子素、五味子醇等。生脉注射液提取其中人参皂苷、麦冬皂苷、五味子素等有效成分，具有扩张血管、增加血流量、改善循环、降低血液黏稠度、减轻血管闭塞，促进组织再修复等功效，实验证明生脉注射液能提高NK细胞活性，提高T细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）水平，增强机体免疫功能［2］。
临床实践证实，中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤，不但可提高肿瘤临床疗效，延长了患者生存时间，而且中医药与放化疗治疗结合起到了减毒增效作用［3］。目前关于生脉注射液在肿瘤患者中的应用主要是在放化疗减毒增效方面的研究，如可以减轻化疗引起的恶心、呕吐［4］，可以减轻化疗所致白细胞减少［5］等，尚缺乏对生存时间的观察。本临床观察研究证实，生脉注射液可以减轻肺癌患者化疗反应。在临床观察中还发现，应用生脉注射液患者全身不适感较不应用生脉注射液患者少见或轻，机制尚需进一步研究。另外，本观察研究还表明，生脉注射液可延长患者1年和2年带瘤生存时间，但缺乏循证医学统计资料，期望能组织进行多中心、随机试验，探讨其作用机制，使中医药在肿瘤治疗中更有效地发挥作用。
［参考文献］
1 Chen Z，Wang P，Huang WX，et al.Experimental study on effects of Shengmai Injection： enhancing 5-FU anti-tumor efficacy and reducing its toxicity.Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao，2005，3（6）：476-479.
2 高中度，茅爱武，王月琴，等.TAE术后白介素-2联合生脉注射液治疗肝癌临床观察.中国肿瘤临床与康复，2000，7（1）：58-60.
3 孙燕.内科肿瘤学.北京：人民卫生出版社，2000，473.
4 林淑娜，王友霞.生脉注射液防治化疗药物所致恶心呕吐的临床观察.华北煤炭医学院学报，2004，6（3）：332.
5 达春和，李倩，张衡中.生脉注射液在肺癌化疗中对白细胞减少的疗效观察.华西药学杂志，2005，20（3）：271-272.
作者单位： 1 266500 山东青岛，青岛市黄岛中医院
2 200071 上海，上海中医药大学（2005级硕士研究生）
（编辑：林剑雷）