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［摘要］ 目的 探讨麻痹性肠梗阻的治疗经验。方法 回顾性分析我科应用生大黄溶液保留灌肠治疗麻痹性肠梗阻38例临床资料。结果 全组均治愈，平均4天解除梗阻。结论 生大黄溶液保留灌肠治疗麻痹性肠梗阻疗效显著，值得临床推广应用。
［关键词］ 生大黄；麻痹性肠梗阻；治疗
麻痹性肠梗阻是普通外科的常见病，为腹部术后常见的并发症。目前的常规治疗效果不够理想。我科于2005年1～11月，应用生大黄溶液保留灌肠治疗麻痹性肠梗阻38例，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组38例，男21例，女17例，年龄最小10岁，最大88岁。平均43.5岁。38例均有胃肠、肝胆、胰脾为主的腹部术后患者，其中因粘连性肠梗阻而再次手术3例，阑尾周围脓肿致麻痹性肠梗阻6例。
1.2 治疗方法 在禁食、胃肠减压、输液、抗感染和纠正水、电解质失衡的同时，均外用生理盐水100 ml+生大黄50 g煎液凉后保留灌肠，上午、下午各1次。治疗期间密切观察腹胀、腹痛变化情况。
2 结果
全组38例均治愈。其中3天内解除肠梗阻者29例，4～6天者9例，平均4天解除梗阻，效果显著。
3 讨论
肠腔内容物不能正常运行或发生通过障碍时，称为肠梗阻。是普通外科的常见外科急腹症。一旦发生肠梗阻，不但可引起梗阻以上肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致全身不同程度的生理紊乱，临床症状复杂多变。麻痹性肠梗阻是急性弥漫性腹膜炎、腹部手术、腹膜后血肿或感染等，致使交感神经兴奋性增高，出现肠壁肌肉瘫痪而麻痹［1］。麻痹性肠梗阻可发展至绞窄性肠梗阻，故早期解除梗阻至关重要。
麻痹性肠梗阻治疗原则是矫正肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。具体措施包括：禁食，插胃管胃肠减压，矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡，防止感染和毒血症，更重要的是解除梗阻，非手术解除梗阻尤为重要。
中药治疗以通里攻下为主，清热解毒。《本草纲目》中记载：生大黄煎液有平胃下气，除肠间结热、全腹胀满、小腹痛、利大小肠、通大便等功效。本组通过生大黄煎液保留灌肠治疗麻痹性肠梗阻，可促进胃肠蠕动和促进肠腔内细菌及毒素排出体外，缩小机体内毒素，从而减少肠道内细菌移位，达到清热解毒，通大便，减轻腹胀，以解除肠梗阻，故肠痉挛和绞窄性肠梗阻者禁用。在治疗期间密切观察腹胀、腹痛情况。本组平均4天能解除肠梗阻，疗效显著，值得临床推广应用。
［参考文献］
1 吴在德.外科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，515-520.
作者单位： 513000 广东英德，英德市人民医院普通外科
（编辑：李建伟）