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［摘要］ 目的 针灸治疗椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的临床疗效及TCD变化。方法 120例VBI眩晕患者随机分成观察组和对照组，观察组每日采用针灸治疗，疗程2周，对比观察其临床疗效与TCD变化。结果 观察组在TCD改变起效时间、临床疗效均优于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论 针灸治疗VBI眩晕安全有效，TCD可作为观察指标之一。
［关键词］ 经颅多普勒；眩晕；针灸；椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕是中老年人的常见病，笔者采用针灸治疗VBI眩晕患者120例，观察其TCD和临床疗效的变化，并与对照组比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例患者为我院2005年1月~2006年6月门诊患者，排除有脑部器质性病变、眼源性、全身性疾病以及诊断不明者，诊断标准依据卫生部统编教材《神经病学》第4版［1］。120例患者均进行了TCD、头颅CT或MRI检查。将患者随机分为两组，观察组60例，男31例，女29例，年龄40~79岁，平均年龄（62.32±9.14）岁，颈椎病34例，VA、BA动脉硬化26例。对照组60例，男37例，女23例，平均（62.12±9.01）岁，颈椎病28例，VA、BA动脉硬化32例。两组患者临床症状、伴随疾病、治疗前TCD差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
针刺治疗：（1）取穴：风池、天柱、阿是穴。（2）刺法：采用恢刺法，“恢刺者，直刺旁之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也”。即应用长40 mm，直径0.35 mm毫针，先直刺入腧穴，得气后，将针尖退至皮下，更换针刺方向，向上、下、左、右方向刺入，然后再将针退至皮下，直刺入腧穴，留针20 min。隔日治疗1次，连续治疗2周，详细记录治疗前后的头晕、头痛、耳鸣等临床表现及TCD的变化情况。
1.2.2 对照组
口服愈风宁心滴丸治疗，每次12粒，每天3次。连续治疗2周，详细记录治疗前后的头晕、头痛、耳鸣等临床表现及TCD的变化情况。
1.3 检查方法
采用国产的TCD诊断仪，用2 MHz探头通过枕窗检测椎基底动脉（VA-BA），记录各动脉频谱形态、收缩期血流速度、舒张期末血流速度等。
1.4 疗效判定标准
（1）治愈：症状、体征消失，TCD恢复正常；（2）显效：症状明显减轻，TCD改善60%以上；（3）好转：症状减轻，TCD改善40%以上；（4）无效：症状无改善，TCD改善40%以下。
1.5 统计学方法
计数资料用χ2检验。
2 结果
临床疗效及治疗前后TCD改变情况，见表1、表2。表1 临床疗效比较（略）注：经统计学分析，χ2=14.249，P<0.05表2 治疗前后TCD改变情况 （略）注：经Chi-Square检验，χ2=25.920，P<0.05，差异有显著性
3 讨论
VBI是常见的脑血管病之一，主要表现为眩晕、呕吐、肌力减退、平衡失调、视力障碍、头痛、猝倒发作等。眩晕是最常见症状之一，常因脑干或前庭缺血发生VBI的典型症状，TCD主要是通过检测椎-基底动脉的血流速度来了解脑血管病变，确定VBI的病因，判断针灸治疗的效果。
本文用TCD观察针灸治疗VBI的疗效。针灸具有镇痛、镇静及增加脑血流量，减少脑血流阻力，特别是能增加椎基底动脉供血，改善迷路动脉及内耳的血供。本文资料显示观察组用针灸治疗后，TCD提示左、右VA、BA收缩期、舒张末期流速降低。变化差异有显著性，与对照组相比差异也有显著性。针灸能显著改善VA、BA供血，起效快，2周内临床治愈率为75.71%，总有效率为98.57%，且无毒副作用。
总之，针灸治疗VBI眩晕安全有效，值得推广应用。TCD作为一种无创伤性检查，能顺利地反映脑血管的血流量变化，可以重复、动态地观察脑血流状态，对VBI眩晕患者脑血管功能进行客观评价，从而为临床治疗提供重要帮助。
作者单位： 102200 北京，北京市昌平区中医医院