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慢性鼻窦炎是鼻科的常见病、多发病之一。因其发病率较高常在鼻科门诊中占居首位，笔者运用自拟鼻窦康散加减治疗慢性鼻窦炎患者106例，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共收集106例患者，男46例，女60例；年龄14～68岁，病程2个月～40年，均通过鼻窦CT或卡瓦位检查确诊，其中单侧病变者58个，双侧及合并多个窦腔感染者48例。并且排除其他疾病者。
1.2 临床症状
1.2.1 局部症状
鼻塞，头痛（前额及枕部疼痛），咳嗽或饮酒、吸烟、情绪激动时加重，多脓涕（黏脓性或脓性），嗅觉减退或消失，视力减退等。
1.2.2 全身症状 精神不振，倦怠，头昏，记忆力减退，注意力不集中等。
1.3 方药组成
自拟“鼻窦康散”，基本方药组成：苍耳子10 g，辛荑15 g，麝香50 mg，薄荷10 g，白芷15 g，蜂房10 g，菖蒲10 g。
1.4 方法
1.4.1 实证
肺经风热证：见伴有咳嗽、痰多、舌质红、苔微黄、脉浮数配加黄芩10 g，菊花10 g，葛根10 g，连翘10 g。胆腑郁热证：伴有发热，口干，口苦，咽干，目眩，耳鸣耳聋，舌质红，苔黄，脉弦数等症配加龙胆草20 g，黄芩10 g，柴胡10 g，山栀10 g，木通10 g，泽泻8 g。脾胃湿热证：多伴有体倦，脘胁胀闷，食欲不振，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉濡或滑数，配加黄芩10 g，滑石10 g（包煎），木通9 g，茯苓10 g，大腹皮10 g，白蔻仁9 g。
1.4.2 虚证
肺气虚寒证：见伴有形寒肢冷，气短乏力，咳嗽有痰，舌质淡，苔薄白，脉缓弱，配加细辛5 g，黄芪20 g，防风10 g，诃子10 g。脾气虚弱证：见伴有肢困乏力，食少腹胀，便溏，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉缓弱，配加山药20 g，莲子15 g，扁豆10 g，薏苡仁10 g，泽泻10 g，砂仁10 g。
1.4.3 服法及注意事项
临床随症辨证使用，煎汤100 ml后送服，鼻窦康散6 g，每日3次，饭后服用，服药期间禁烟酒，禁食辛辣、油炸刺激性食物，注意休息，不可强行擤鼻。
1.5 结果
痊愈：鼻窦炎完全治愈，窦腔黏膜光滑、无异常，自觉症状消失，无复发，86例。基本治愈：鼻窦炎基本治愈，窦腔黏膜无异常，自觉症状好转，无复发，10例。好转：鼻窦黏膜略增厚，自觉症状好转，无复发，8例。无效：鼻窦黏膜增厚无改变，自觉症状未改善，2例。总有效率98.1%。
2 体会
慢性鼻窦炎中医学称之为“鼻渊”，是指以鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。《素问·气厥论》曰：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”。《济生方·鼻门》说：“热留胆府，邪移于脑，遂致鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，化为衄蔑瞑目，故之气厥也。”《景岳全书》卷二十七曰：“此症多由酒醴肥甘，或久用热物，或火由寒郁，此致湿热上熏，津汁溶溢而下，离经腐败。”多由素嗜炙煿厚味，或久病体虚，劳倦过度，致使邪毒滞留于鼻窦，伤蚀肌膜，而为病。现代医学认为，鼻窦炎由于过度疲劳，受寒受湿，营养不良，维生素缺乏引起全身抵抗力降低以及生活与工作环境不卫生等是诱发本病的病因。起初为卡他期，黏膜短暂贫血，继而血管扩张和充血，上皮肿胀，固有层水肿，多形核白细胞和淋巴细胞浸润，纤毛运动缓慢，浆液性或黏液性亢进，进而发展为化脓期，上皮坏死，纤毛脱落，小血管出血，分泌物转为脓性。
鼻窦炎治疗的难点在于，使用抗生素效果不明显，且症状改善后较易复发，长期应用副作用较多。
鼻窦康散运用祖国医学，辨证施治，扶正祛邪，方中苍耳子、辛荑味辛，宜通鼻窍，止痛消肿。麝香，味辛温，活血散结；薄荷、白芷、蜂房消肿排脓，善散风湿之邪而止痛；菖蒲化湿、豁痰、开窍。诸药相伍，共奏祛湿止痛，排脓之功效。临床随证加减，辨证施治，提高了鼻窦炎的治愈率，减少了复发，通过多年观察发现，此方法痛苦少、疗效较好，值得广泛应用。
作者单位： 134001 吉林通化，通化市东昌区江东医院