平肝活血方治疗尖锐湿疣疗效观察

　平肝活血方治疗尖锐湿疣疗效观察 PDF

　［摘要］  目的  观察平肝活血方联合治疗尖锐湿疣疗效。方法  将186例尖锐湿疣患者随机分为两组，A组用平肝活血方和电灼术治疗，B组用电灼术清除瘤体。结果  随访3个月，A组96例，复发18例，复发率18.75%。B组90例，复发38例，复发率42.22%。结论  平肝活血方治疗尖锐湿疣有显著疗效。
   
　　［关键词］  尖锐湿疣；平肝活血方

　　Clinical observation of Pinggan huoxuefang in treating of condyloma acuminatum

　　ZHANG Wei-bin，LIU Hong-sheng.

　　Zhangmutou Hospital，Dongguan 523633，China

　　［Abstract］  Objective  To observe the treatment effectiveness of condyloma acuminatum （CA） by the combinative therapy of Pinggan huoxuefang.Methods   186 cases of CA were divided into two groups randomly.The patients in group A were treated by Pinggan huoxuefang and the high electric lancet，and those in group B were treated by the high electric lancet.Results  The follow up of 3 months after the patients were all cured had revealed the clinical recurrent rates of group A and group B，18.75% of group A and 42.22% of group B，respectively.Conclusion  Pinggan huoxuefang can improve the treatment of CA and reduce its recurrent rate.

　　［Key words］  condyloma acuminatum;Pinggan huoxuefang

    尖锐湿疣是一种性传播疾病，国内2002年报道的发病率为12.94/10万［1］。由于该病治疗后反复发作，患者感到痛苦极大。笔者发现平肝活血方在预防尖锐湿疣的复发中有较好的疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料
 
　　86例均为门诊患者，根据卫生部疾病控制司制定的尖锐湿疣诊断标准确诊，患者能够密切配合研究观察，根据临床研究方案收集186例，年龄为18~62岁，分为治疗组及对照组，其中治疗组96例，男58例，女38例，平均年龄（21.5±1.9）岁；对照组90例，男52例，女38例，平均年龄（20.6±3.9）岁。各组性别及年龄均无明显差异。上述患者，男性尖锐湿疣主要见于冠状沟、包皮、龟头、尿道外口；女性尖锐湿疣主要见于大小阴唇和阴道口，皮损为乳头状、菜花状，大小为0.5~54 cm，病程为3天~6个月。

　　1.2  平肝活血方 

　　当归9 g，郁金9 g，赤芍9 g，牛膝9 g，红花6 g，鸡血藤9 g，磁石30 g，山甲3 g，龙骨24 g，牡蛎24 g。加减：热重加龙胆草9 g，黄芩9 g；湿重加土茯苓30 g，茅根15 g，气虚加党参15 g，北芪15 g。

　　1.3  治疗方法 

　　治疗组皮损处常规消毒，2%利多卡因局部麻醉，电灼术一次性清除瘤体，术后外用红霉素软膏，随后口服平肝活血方每日1贴，6贴为1个疗程，连续5个疗程。对照组皮肤处常规消毒，2%利多卡因局部麻醉，电灼术一次性清除瘤体，术后外用红霉素软膏。术后每2周随访1次，连续3个月。

　　1.4  疗效判断标准 

　　治愈标准：3个月内无新皮损出现。复发：3个月内出现新皮损。

　　2  结果

　　2.1  临床疗效 

　　治疗组96例，复发18例，复发率18.75%。B组90例，复发38例，复发率42.22%治疗组治愈率明显高于对照组，且两组治愈率比较差异有显著性（χ2=11.07，Pc=0.0009）。结果见表1。表1  186例患者治疗结果  （略）

　　2.2  不良反应  均无不良反应出现。

　　3  讨论
　   
　　尖锐湿疣是HPV感染的一种性传播疾病，治疗复发率高，如二氧化碳激光复发率为9%~97%，电灼术复发率为9%~91%，冷冻复发率为3%~91%，局部注射干扰素复发率为38%~92%［2］。尖锐湿疣复发的原因主要有：（1）皮损周围有亚临床或隐性感染。（2）在治疗过程中皮损周围正常皮肤受损而发生自身接种。（3）尖锐湿疣患者免疫功能低下。中医认为局部血瘀是尖锐湿疣复发的重要病机。患者经过局部电灼术后，在清除瘤体的同时，也灼伤正常组织，造成局部血液循环不畅，皮损周围正常组织受损，皮损修复不良，易发生自身接种而复发。现代药理研究活血药可降低血黏度，加速血液循环，提高免疫力，加速病毒排泄的作用。平肝活血汤中当归、赤芍、鸡血藤、红花养血活血，化瘀止痛；牛膝活血化瘀，引药下行，直达病灶；郁金活血凉血、疏肝理气；山甲活血通络止痛；龙骨、牡蛎、磁石平肝安神、软坚散结。诸药配合，起到活血化瘀、平肝理气止痛的作用。而激光治疗只能切除瘤体，不能治疗皮损亚临床或隐性感染，更不能提高机体的免疫力。我们的结果提示：平肝活血方治疗尖锐湿疣可以显著提高疗效。

　　［参考文献］

　　1  张学军.皮肤性病学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，200.

　　2  韩钢文，朱学俊，顾恒，等.重组人α-2b干扰素凝胶预防尖锐湿疣复发的疗效观察.中华皮肤科杂志，2002，35（2）：166.

　　作者单位： 523633 广东东莞，东莞市樟木头医院中医科（△皮肤科）