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［摘要］ 目的 通过研究导师秦国政教授运用中医药对慢性前列腺炎患者治疗前后的尿流率改变，证实中医药对慢性前列腺炎患者尿流率变化所起的作用。方法 随机抽取符合中医常见三个辨证分型（即：湿热型、血瘀型和阴虚火旺型）的慢性前列腺炎患者各50例，使用尿流动力学分析仪对每位患者治疗前和治疗后的平均尿流率及最大尿流率两项指标进行检测，收集数据并对其进行统计学分析，得出治疗前后尿流率的变化值。结果 各病例组治疗前后平均尿流率及最大尿流率均有显著提高。结论 各病例组治疗后的平均尿流率及最大尿流率比治疗前均有显著提高（P<0.05），说明导师秦国政教授运用中医药对慢性前列腺炎患者尿流率的改善有非常明显的作用。
［关键词］ 慢性前列腺炎；中医药治疗；尿流率
Effects of TCM on changes of urinary flow rate in patients with prostatitis
ZHEN De-dong，YANG Yi-jian，QIN Guo-zheng，et al.Panzhihua Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Panzhihua 617000，China
［Abstract］ Objective Through the changes of urine rate of patients with prostatitis after treatment by TCM，verify the validity of TCM in treating prostatitis.Methods Select 50 patients of each of three common symptom types randomly（namely: “shire” type，“yinxu” type and “xueyu” type）.Before and after the treatment measure the maximal and average urine rate of all patients who have been selected with the dynamic analytic instrument.Then collect the data and analyze it statistically in order to find out the urine rate changes after treatments.Results The maximal and average urine rate of each of the morbid groups is significantly increased after the patients have been treated by Professor Qinguo Zheng with TCM （P<0.05）.Conclusion This result shows that TCM used by Professor Qinguo Zheng has distinct positive effect on patients of prostatitis who have low urine rate.
［Key words］ chronic prostatitis；treatment with TCM；uronary flow rate
本文旨在通过研究秦国政教授运用中医药对慢性前列腺炎患者治疗前后的尿流率改变，证实中医药对慢性前列腺炎患者尿流率变化所起的作用，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 3组总病例数150例，年龄最小18岁，最大75岁，平均42岁。其中湿热组最小18岁，最大53岁，平均36岁；血瘀组最小32岁，最大75岁，平均49岁；阴虚组最小31岁，最大58岁，平均41岁。3组病例病程最短3个月，最长15年。其中湿热组病程最短3个月，最长5年，平均2年；血瘀组病程最短3年，最长15年，平均5年；阴虚组病程最短1年，最长5年，平均3年。3组病例150例检出白细胞数每高倍视野最小为0，最多为满视野。其中湿热组为10个~满视野；血瘀组为0~8个；阴虚组为0~22个。
1.2 病例纳入标准 必须具备以下两个条件：（1）符合西医诊断标准并且年龄在18~75岁之间者。（2）从中医辨证角度属于三个证型（湿热、血瘀及阴虚）［1］的任一型者。
1.3 病例排除标准 伴有其他泌尿生殖系统疾病者，如前列腺增生、慢性肾炎等。伴有严重的心脑血管疾病者。
1.4 检测方法 治疗前让患者将小便排在检测仪的漏斗中，在排便时观察仪器显示指标的变化。患者排完小便后，在观察表格中记录患者的平均尿流率、最大尿流率。采用中医药治疗1个月后再次对患者的平均尿流率、最大尿流率进行检测，然后对中药治疗前后的尿流率改变进行分析。
1.5 治疗方案 （1）湿热蕴结证:治则:清热利湿。方药:枸橘汤（枸橘、川楝子、秦艽、赤芍、泽泻、甘草、防风、陈皮）加减。湿热重者加柴胡胜湿汤；前列腺液白细胞较多，炎症较重者加五味消毒饮。（2）气滞血瘀证：治则：活血祛瘀，行气止痛。方药：血府逐瘀汤合失笑散加减。一般加三七粉、穿山甲、皂角刺等。（3）阴虚火旺证：治则：滋阴降火。方药：知柏地黄汤加减。
2 结果
2.1 各病例组治疗前后平均尿流率的比较 见表1。表1 各病例组治疗前后平均尿流率的比较 （略）
2.3 结论 从表1及表2可以看出：各病例组治疗前后平均尿流率及最大尿流率均有显著提高，统计学分析P<0.05，差异有显著性导师秦国政教授运用中医药对慢性前列腺炎患者尿流率的改善有非常明显的作用，值得深入研究，以提高对慢性前列腺炎的治疗水平。
3 讨论
3.1 慢性前列腺炎患者尿流率改变与肾的气化功能失调 慢性前列腺炎患者尿动力学改变导致尿流率的降低［2］。在中医学里，没有尿动力学这个术语，尿液的正常排泄归属于肾和膀胱的气化功能。如《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉”。《杂病源流犀烛·膀胱病源流》说：“膀胱，本州都之官，藏津液，下邑也，远于京师，且津液必气化而后能出”。如果肾和膀胱的气化功能失调则出现尿少、尿频、尿不尽或遗尿等症状。如《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”。
3.2 中医药改善慢性前列腺炎患者尿流率异常的机制探讨 本课题3组病例采用不同的中药辨证施治均取得了明显的疗效，平均尿流率和最大尿流率均有显著提高，且均接近正常数值［2］。说明了中医中药对慢性前列腺炎的卓越疗效。中医药改善慢性前列腺炎患者尿流率的机制在于祛除导致肾和膀胱气化功能失常的致病因素，改善患者的气化功能。本课题3组病例影响气化功能的病理因素分别是湿热、血瘀和阴虚。我们分别采用清热利湿、活血化瘀及滋阴清热补肾的方法有效祛除这些影响气化功能的病理因素，从而使肾和膀胱的气化功能恢复正常，则患者的尿流率趋于正常。
3.3 本课题的局限性 （1）样本偏小，难以反映事物的本质；（2）慢性前列腺炎的病机非常之复杂，证型也非常之多，绝不可能用这三个证型来概括之；（3）慢性前列腺炎患者许多有心理方面的障碍，这就在尿流率检测时不可避免地受到精神因素的影响。
［参考文献］
1 李曰庆.中医外科学.北京:中国中医药出版社，2002，292.
2 郭应禄，李宏军.前列腺炎.北京：人民军医出版社，2001，200-214.
作者单位： 1 617000 四川攀枝花，攀枝花市中西医结合医院男性科
2 652000 云南昆明，云南中医学院附属中医医院男性科
（编辑：宋 青）