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我院2002年5月~2006年5月在2078例肝脾常规检查中检出副脾512例，现就副脾的声像图表现、超声检出率及其临床意义报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 512例均为我院门诊及住院病人，其中男362例，女150例，年龄最小5岁，最大78岁，平均42.6岁。512例中已行脾切除者30例。
1.2 方法 应用仪器为LOGIQ-5彩色超声仪，探头频率为3.5 MHz。按脾脏常规检查准备及操作。发现副脾时详细记录位置、形态、大小、数目和回声，应用彩超检测副脾血流情况。
2 结果
512例副脾位于脾门处402例，脾内下缘96例，上缘14例。30例主脾切除者副脾均在原脾窝处显示。超声检出的副脾最小直径8 mm，最大63 mm，副脾数为1个的492例，2个的18例，3个的2例。经彩超检查：其中386例可检测到动静脉血流信号。
3 讨论
文献报道副脾的发生率可达10%~30%。多数位于脾门，也可发生于腹膜腔大网膜及其他部位。本资料副脾的检出率19.1%（512/2678），显著低于文献报道。对副脾发生规律，本文资料分析为：（1）有肝炎病史者，副脾发生率高。（2）主脾切除者，副脾明显增大。本文30例脾切除者，副脾的直径均大于32 mm。本文曾对5例脾破裂后发现副脾者进行追踪观察，在脾切除1个月后发现副脾直径10~15 mm，3个月后超声复查，副脾增大至38~42 mm，这说明脾可代偿性增大。（3）副脾发生率与年龄有关，低年龄组比高年龄组发生率相对较高。这与儿童时期的脾脏功能特点有关。
副脾大多位于脾门区，本资料在脾门区发现的占78.5%（402/512），其形态为圆形或类圆形的实性回声，边缘光整、清晰，回声与主脾一致，图像不难诊断。但需与脾门区肿大淋巴结及胰尾肿瘤相鉴别。淋巴结形态多呈椭圆形，回声偏低，甚至有的呈类囊性表现。恶性淋巴结肿大，多呈圆形与副脾难分，结合病史很有意义。另外以动态观察为宜，彩超多普勒血流显示与脾相通者有助于副脾的诊断。以水充盈胃作声窗，对胰尾肿瘤的鉴别大有帮助。
超声检查副脾的临床意义：副脾为先天异常，但由于脾脏在人体抗感染及免疫机制上的重要作用，外科在行脾切除术时，常做自体脾移植来防止术后的暴发性感染，如在术前明确副脾诊断，则可免去脾移植手术；相反，血液病而需做脾切除术时，副脾也需一并切除；所以说术前超声确定是否存在副脾，可避免术中大范围盲目探查，减少创伤与痛苦。而在脾外伤治疗中，在摘除破裂脾的同时，人为增加副脾血供，促进其增生，以取代原脾之功能，值得临床推广。
作者单位： 065000 河北廊坊，廊坊市人民医院超声科
（编辑：田 雨）