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文化休克就是个体从熟悉的环境来到陌生的文化环境所产生的一系列精神紧张综合征，表现为生物学、心理学、情绪三方面的反应［1］。由于手术室环境的特殊性，导致手术患者文化休克的程度增高，使患者的生理、心理发生急剧变化，从而影响手术的顺利进展。为减轻患者的文化休克，提高手术患者的手术质量，笔者对手术患者产生文化休克的原因进行分析并提出相应的护理对策。
1 原因分析
1.1 外在因素 外在因素是指患者自身以外的因素，主要是反映手术室的物质环境。手术是治疗疾病的一种手段，又是一种创伤的过程，因此手术室在医院内形成了特殊的治疗场所，有独特的治疗仪器和设施，形成了特有的医疗环境［2］。此环境对进入手术室的患者来说都是陌生的，面对的是各种生疏的仪器设备，听到的是各种仪器的报警声，看到的是医护人员紧张、严肃的面孔和忙碌的身影，感到的是诸多的强迫卧位的捆绑感，这些都对患者的心理造成巨大影响；再者，多数患者对于手术有着恐惧心理，害怕手术疼痛、出血、出现不良后果等，这些又都影响着手术的正常进行。治疗环境的改变，使患者出现明显的文化休克。
1.2 内在因素 内在因素是指患者的自身因素。由于每个患者的个性、生活环境、教养、文化修养、社会经历不同，对同一种文化环境可能有不同的一角和感受，因而会产生不同程度文化休克。由于手术室环境的特殊性，患者极易产生孤独、恐惧、焦虑的心理，此时患者自身因素引起的文化休克程度表现出明显的不同。
1.2.1 文化程度 文化程度高的患者，认识到手术室的各种设备和特殊布局对自身疾病康复的促进作用认识较好，因此比文化程度低的人适应能力强。
1.2.2 手术室的各种情况，可加剧文化休克 如有宗教信仰的患者及家属，对科学持有相反的认识态度与信仰。由于态度具有稳定性，患者往往习惯用自己已有的态度体系去看待，只有乞求上帝保佑，便利适应手术室文化环境的时间相对延长。
1.2.3 自尊与习惯 由于治疗方法的特殊需要，手术患者进入手术室后大多需要全身裸露，这种变化使患者感觉失去了自尊，加之进入手术室后，一切活动均要服从医护人员的安排，无自我意识表现，这样极易产生强烈的文化休克现象。
2 护理对策
在健康服务体系中，护士是帮助患者减轻或解除文化休克的最重要成员［3］。手术室护士的作用是通过实施包括文化护理在内的整体护理，使患者尽快渡过文化休克期，提高护理满意度。
2.1 手术前2天 对手术患者进行术前访视，主要是对患者的社会文化背景及生理、心理情况进行评估，以了解患者有无文化休克、文化休克的程度、引起的因素，为实施文化护理提供可靠的依据。评估内容包括：（1）评价的一般情况；（2）既往健康状况、疾病治疗情况，患者对麻醉方式、手术方式以及对各种仪器设备的认识程度；（3）心理状况。
2.2 根据不同层次患者，采取相应的对应措施，以对应手术患者所产生的文化休克
2.2.1 缓解文化冲击 即减轻患者心理失衡的程度，消除手术室的隔离感，这样有助于帮助患者满足精神文化需求。包括：（1）把手术室的环境、设备、麻醉方式、手术的基本步骤、参加手术的有关人员等有关的照片，文字装订成册，利用术前访视，将相册内容及有关医学知识详细告知患者及家属，让患者对入手术室后接受的一切治疗有一个基本概念，消除陌生与恐惧感。（2）进入手术间后，由患者术前见到的护士、麻醉师进行接待，介绍患者已基本主熟知的手术环境，护士多询问、安慰和帮助患者，不可因忙于治疗和监测而忽视了对患者的精神支持。
2.2.2 尊重患者的文化标准 （1）在患者入室后进行术前准备的过程中，应尊重患者的宗教信仰与需要，以缓解因环境改变而产生的文化休克。（2）要尊重患者的人格，尽量减少患者身体的暴露，切记只忙于术前准备而忽视对患者心理的需求。（3）尊重不同的习俗，注意文化程度、城乡差异。以促进文化的相互渗透，缩小文化差距。
【参考文献】
1 张少茹.住院病人文化休克因素浅析.实用护理杂志，1999，15（4）：61.
2 张铮.手术室护理技术手册.北京：人民军医出版社，1995，238.
3 刘喜文.护理学概论与进展.西安：第四军医大学出版社，2000，141.
作者单位：277500 山东滕州，滕州市妇幼保健院