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当前，褥疮是日常护理工作中最常见的护理并发症之一。褥疮又称压迫性溃疡，是机体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素。褥疮严重降低了患者的生活质量，成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。现老干部病房共有24例难免性褥疮，其中13例患者使用局部喷敷金因肽，再辅以红外线照射治疗，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组11例患者，男7例，女4例，平均年龄76岁，褥疮面积1 cm×1 cm～2 cm×8 cm，每例患者褥疮数2个以上，其中1例患者为深度（Ⅲ度）褥疮。治疗组13例患者，男8例，女5例，平均年龄72岁，褥疮面积2 cm×2 cm～2 cm×6 cm，每例患者、浅Ⅱ度褥疮2～5个以上。
1.2 金因肽简介（EGF） 其主要组成成分：活性成分为重组人表皮生长因子（rhEBF），以10％的甘油和1.0％甘露醇为保护剂。适应证：适用于烧伤创面（包括浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面）、残余创面、各类慢性溃疡创面（包括血管性、放射性、糖尿病性溃疡）以及供皮区、新鲜创面等（规格:1000 IU/ml，5 ml/瓶；批号：20060037；生产企业：深圳市华生元基因工程发展有限公司）。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 在无菌操作下用生理盐水充分清疮。如疮面有坏死或腐烂皮肤，应用无菌剪刀给予及时剪除，从而保持肉芽组织清洁。局部PVP碘外涂，并辅以干燥纱布覆盖，如冬季局部给予红外线照射，时间20～30 min，每天2次。深创面局部用PVP碘棉球填塞，并在表面敷上肉皮、鸡蛋膜等物，每天1～2次。
1.3.2 治疗组 患者褥疮面无菌操作下用生理盐水充分清疮。如疮面有坏死或腐烂皮肤，应用无菌剪刀给予及时剪除，从而保持肉芽组织清洁。局部PVP碘外涂后，予红外线照射10～15 min。待患者褥疮局部皮肤干燥以后，采用金因肽喷剂（2000 IU/ml、15 ml/支）均匀喷湿在各个褥疮表面，再用红外线照射10～15 min，照射时应注意观察局部皮肤，防止烫伤。待金因肽干燥后停止照射，每日2次。
2 结果
使用金因肽治疗难免褥疮20～30天后，局部伤口逐渐干燥，无脓性分泌物，伤口肉芽组织逐渐长出，并结痂。13例患者有效率93％，且其中1例患者为糖尿病且血糖波动大。而对照组患者使用其他方法治疗褥疮（如肉皮、鸡蛋膜外敷）时效果欠佳，11例患者有效率45％。见表1。表1 对照组、治疗组、褥疮治疗效果比较 从表1可以看出，两组治疗效果差异明显，提示治疗组明显优于对照组，提高了褥疮的临床治愈率，提示金因肽治疗难免性褥疮的临床优越性。
3 讨论
金因肽的主要成分是重组人表皮生长因子衍生物（rhEBF），其分子结构和生物活性与人体内源性EGF高度一致。它能促进上皮细胞、中性粒细胞、成纤维细胞等多种细胞向创面转移。为组织提供再生与修复的基础，缩短创面愈合的时间，同时还具有增殖作用，能促进RNA、DNA复制和蛋白质合成，促进创面细胞再上皮化，以加速创面愈合速度［1］。
在使用金因肽喷敷褥疮时，必须辅以一定时间的红外线照射，照射距离患处约30 cm，每日1～2次。需要说明的是在做这项操作时，一定要防止烫伤等护理意外出现。因为干部病房患者多为年老体弱，长期卧床，并且伴有肢体活动障碍等症状，所以在红外线照射过程中必须有专人陪护。护士应全程监督并指导家属或陪护人员，告知其注意事项。
注意事项：定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3 h翻身1次，褥疮患者穿着应舒适，宜穿全棉衣裤，避免穿着化纤类、尼龙等衣物，以免产生静电，加重褥疮。床单位应保持清洁干燥。饮食应注意营养，保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合。
【参考文献】
1 焦苏红，路平华，江瑞霞.金因肽治疗放射性皮炎的疗效观察.护理与康复，2006，5（1）:77.
作者单位：310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院城站院区干部病房