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乳腺叶状囊肉瘤（CP）非常少见，占所有乳腺肿瘤尚不足1%，因此临床医生对其认识常感陌生。自开展乳腺癌手术至今，笔者共收治6例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组6例全为女性患者，年龄34～56岁，平均46岁，病史为1周～20年，肿块直径1.5～18 cm。患乳为无痛性肿块，质较硬，起病隐匿，进展缓慢，病史大多漫长。术前诊断明确2例，其余4例患者均为术后病理确诊。其中2例为门诊手术肿物切除，病理回报均为纤维腺瘤，但1例2个月后复发，1例1年后复发，经二次切除肿物，病理诊断确诊为CP。
1.2 治疗方法 6例患者均行手术治疗。5例行乳腺癌标准式根治手术。游离皮下侧到胸骨内缘，外侧到腋中线，上到锁骨下，下到剑突下3～5 cm。把游离皮的范围的皮下组织、胸大小肌及全部乳房，连同同侧腋窝脂肪组织、纤维结缔组织、淋巴结一并切除。1例行改良根治术。在标准手术方式基础上把手术缩小，主要保留胸大肌，这样可使胸壁不至于明显凹陷，美观方面有所改善；另一方面，对上肢功能较好。6例均未见淋巴结及肺转移，仅1例因肿瘤表面溃疡，部分创面开放行二期植皮术，余5例患者均术后恢复良好，也未做化疗。现除1例患者脑出血死亡，余5例在随访中。
2 讨论
CP首先为Mullerc（德国）于1938年所描述，因肿瘤剖面呈肉样，内含叶状裂隙和囊泡故而得名。当初只强调其良性特征，1951年有1例报道具有恶性组织学特征，并在其后出现转移的病例时，部分学者才意识到CP亦具有恶性行为。此后，由于CP组织学表现多样，生物行为难以预测，因此1982年WHO对乳腺疾病进行统一分类时，将其定名为叶状腺瘤，并根据其镜下特殊，再将其分为良性、恶性和临界性三类。
CP生长过程可分双相性和单相性两种。前者是指在肿瘤生长过程中骤然增大，临床上提示恶性。后者是指肿瘤在开始时即生长迅速，呈现恶性。
CP的治疗主要是手术治疗，化疗和放疗通常被认为并不敏感。但对少数全身转移或局部复发并波及到胸壁者，仍有其一定的应用余地，并可对控制肿瘤发展和延缓患者存活期发挥一定疗效。
作者单位：028400 内蒙古开鲁，开鲁县医院