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【摘要】 目的 观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法 将60例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组均给予常规治疗。治疗组给予通心络胶囊（每次4粒，每日3次）治疗，8周后分别应用Holter检测心肌缺血总负荷（TIB），观察两组治疗前、后心绞痛的发作频率、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL） 等。结果 通心络胶囊治疗UAP能有效缓解症状，治疗后治疗组TIB值显著小于对照组（P＜0.05），可降低TC、LDL。在治疗期内未发现与通心络胶囊有关的不良反应。结论 通心络胶囊治疗UAP安全 、有效。
【关键词】 心绞痛，不稳定型；心肌缺血； 通心络胶囊
Effect of Tongxinluo capsule on unstable angina pectoris
ZHENG Hai-shu.Shiqi Oversea Chinese Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528400，China
［Abstract］ Objective To observe the effect of Tongxinluo capsule on unstable angina pectoris. Methods Sixty patients with unstable angina pectoris were divided randomly into the treatment group and the contrast group， with 30 cases in each group. All patients were administered routine treatment. The treatment group were administered Tongxinluo capsule， with 4 pillers each time， and 3 times everytime. Eight weeks after treatment， all cases were detected TIB by Holter， and were observed the frequency of occurrence， TC，LDL pre- and post-treatment. Results With the treatment of Tongxiluo capsule， the symptoms of unstable angina pectoris were relieved effectively， and the value of TIB in the treatment group was less than that in the contrast group （P<0.05）， and the value of TC and LDL was deceased. During the treatment period， there were no found adverse effects relative to Tongxinluo capsule. Conclusion Tongxinluo capsule is of safe and effect to treat unstable angina pectoris.
［Key words］ unstable angina pectoris； myocardial ischemia；Tongxinluo capsule
不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）之间的一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征，是发生心脏事件的高危对象，约有10%的UAP发展成AMI。因此，选择适当的治疗对改善其预后有重要的临床意义［1］。笔者在常规治疗的基础上应用通心络胶囊治疗UAP患者30例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均符合中华医学会心血管学分会所推荐的不稳定型心绞痛诊断标准［2］，并经心电图及心肌酶学检查除外AMI。临床共观察60例，按就诊序号以1∶1比例随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄48～75岁，平均（59.6±7.1）岁；初发型劳累性心绞痛15例，恶化型劳累性心绞痛5例，卧位型心绞痛3例，变异型心绞痛2例，梗死后心绞痛5例；合并高血压16例，高脂血症11例，糖尿病9例。对照组30例，男12例，女18例；年龄49～74岁，平均（60.7±6.3）岁；初发型劳累性心绞痛16例，恶化型劳累性心绞痛4例，卧位型心绞痛4例，变异型心绞痛3例，梗死后心绞痛3例；合并高血压14例，高脂血症14例，糖尿病10例。两组性别、年龄、伴发疾病及心绞痛类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均采用常规治疗方法给予抗血小板凝集药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及调脂药物治疗；治疗组在对照组的基础上给予通心络胶囊每次4粒，每日3次，疗程8周。
1.3 疗效标准 显效：心绞痛发作或硝酸酯类药物用量减少80%；有效：心绞痛发作或硝酸酯类药物用量减少50%～80%以上；无效：心绞痛发作或硝酸酯类药物用量减少＜50%；加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间加重，硝酸酯类药物用量增加。
1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗后临床疗效比较 见表1。表1 治疗前后临床疗效比较注:与对照组比较，*P＜ 0.05
2.2 两组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量变化比较 见表2。
2.3 两组治疗后TC、LDL的变化 见表3。
2.4 两组患者治疗前后Holter检测心肌缺血总负荷（TIB） 比较 见表4。注:与对照组比较，*P＜ 0.05 表3 两组治疗后TC、LDL的变化注:与对照组比较，*P＜0.05表4 两组患者治疗前后Holter检测心肌缺血总负荷比较 注:与对照组比较，*P＜0.05
2.6 不良反应 全部受试者对通心络胶囊的耐受性良好，未发现与之有关的不良反应，能坚持全程用药。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，继发血小板黏附、聚集及血栓形成，造成冠状动脉血管不完全阻塞或血管痉挛，使心肌供血减少是UAP的主要病理生理机制。导致最终斑块糜烂或破裂的过程涵盖一系列炎症机制，包括内皮功能紊乱、白细胞迁移、细胞外基质降解和血小板激活。因此，对UAP患者的内科治疗目标是迅速抗血小板、抗血栓，并应用抗心绞痛药物缓解心绞痛。通心络胶囊是根据中医络病理论研制而成的中药复方制剂，具有益血活血、化瘀通络功能，对治疗胸痹心痛，即冠心病心绞痛有确切疗效［3，4］。近年研究证明内皮功能异常与多种血管疾病发展密切相关，因此，有关内皮功能保护的研究己成热点。多项试验证明，通心络胶囊能调节内皮功能，降低过高的ET分泌，并能增加EDRF中一氧化氮（NO）的释放，具有促进痉挛血管的扩张，保护与促进修复内皮功能的作用［5～7］，可改善脂代谢紊乱［8］，防止内膜增生，解除痉挛，维护血管正常功能。本研究显示，在减少心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及降低TC、LDL等方面，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。用Holter TIB评价通心络胶囊对UAP患者的抗心肌缺血作用，两组治疗8周后治疗组TIB值显著小于对照组（P＜0.05），表明通心络胶囊对UAP患者具有显著的抗心肌缺血作用。可见通心络胶囊对预防心肌缺血和保护微血管功能是十分有益的。因此，笔者认为对UAP患者在常规治疗基础上，加用通心络胶囊治疗可增强其疗效。
【参考文献】
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作者单位：528400 广东中山，中山市石岐华侨医院