针灸治疗妇产科术后腹胀

【关键词】  术后腹胀

    术后腹胀是妇科手术后常见的并发症之一，为了促进患者肠蠕动，应尽早恢复肠功能。我院在2005年7月应用针灸穴位治疗取得了良好效果，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  40例妇产科术后患者，年龄21～60岁，其中子宫切除术20例，附件肿痛切除8例，剖宫产12例，以上患者经查体有腹胀、腹肌软、压痛、肠鸣音减弱。

    1.2  常见原因  妇产科术后腹胀较常见原因有以下几点：（1）常见于麻醉药物副作用引起副交感神经抑制，导致胃肠蠕动缓慢引起腹胀；（2）手术中难度大，操作时间长，肠管于空气中暴露时间长，使肠管麻痹，导致胃肠蠕动缓慢引起腹胀；（3）手术后惧怕疼痛过频繁的使用止痛药物，使胃肠蠕动减慢引起腹胀；（4）妇产科手术均为女性患者，女性患者情感相对脆弱，大多惧怕术后切口疼痛，拒绝早下床活动而引起术后肠蠕动缓慢，导致腹胀；（5）手术刺激，药物敏感引起剧烈的呕吐，导致电解质紊乱，使胃肠道平滑肌麻痹，肠蠕动减慢引起腹胀。

    1.3  穴位介绍  选穴：内关、足三里、手三里、三阴交［1］。内关位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡屈肌腱之间，对心悸、胸闷、胃痛、呕吐、呃逆、胃炎、膈肌痉挛等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.5～1.0寸，或透外关、滞针手法。（2）足三里：正坐垂足，犊鼻穴直下3寸，距胫骨一横指的地方；或正坐垂足，以手掌覆盖在膝盖上，中指尖所达，距胫骨一横指的地方；或正坐垂足，胫骨粗隆下缘直下1寸的地方便是本穴。本穴对恶心、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良等病症有显著疗效。手法采用毫针直刺1.0～2.0寸，滞针手法，得气后留针或不留针均可。（3）手三里：位于肘横纹外侧端下2寸；对腹痛等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.5～2.0寸，滞针手法。（4）三阴交：位于内踝尖直上3寸，胫骨内侧面后缘；对腹胀肠鸣、大便溏泻、难产、高低血压等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.5～1.0寸，使气至病所，得气后留针15～20 min，或不留针。

    1.4  操作  患者取仰卧位，局部穴位常规消毒后，左手固定穴位皮肤，右手持针垂直快速刺入皮下，然后提插，患者有酸胀感后留针15～20 min，完毕拔针，按压穴位片刻。

    2  结果

本方法共治疗40例，显效36例，有效3例，无效1例，总有效率97.5%。

    3  典型病例

例1，患者，年龄43岁。子宫肌瘤行子宫次全切除术，术后当日腹胀，给予针灸治疗腹胀立即缓解，术后第一天排气，术后3天自解大便1次。例2，患者，年龄27岁。剖宫产术后因惧怕刀口疼痛未执行医嘱进行活动，术后第2天感腹胀如鼓，肠鸣音强，给予针灸治疗后患者30 min后肛门排气。

    4  讨论

正常成人胃肠内有少量气体，一般为100～150 mg，当胃肠内过量的气体而不能排出时，患者会感到腹胀。妇产科手术后腹胀原因如上所述通过取穴治疗，因足三里为足阳明胃经穴、手三里为手阳明大肠经穴能疏调胃气与运化积滞，针三阴交能温通诸阴经的阴气使气便畅行，而达止腹胀之目的［2］。为了尽快地解除患者的痛苦，我们采用取穴针灸治疗妇产科术后腹胀，使患者在短时间内消除了腹胀，由于取穴针灸操作简便而有效地缓解了术后腹胀的问题，病情无反复，且易于执行，在不同程度上减轻了患者的痛苦，同时患者也乐于接受。

【参考文献】
  1 杨三甲.穴学.北京：人民卫生出版社，1984，171.

2 司徒仪.妇科专病中医临床诊治，第2版.北京：人民卫生出版社，2001，89.

作者单位：130062 吉林长春，解放军第208医院妇产科