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【关键词】 病例分析
近年来，随着除草剂在农业生产中的广泛运用，百草枯中毒患者明显增多，由于无特效解毒剂，中毒救治难度大，死亡率极高。现回顾分析近10年来，我院百草枯中毒死亡病例31例，以期有助于提高临床治疗水平，降低死亡率。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者31例全部为我院近10年来抢救无效的死亡病例。男9例，女22例，年龄最小21岁，最大52岁，其中21～30岁8例，30～40岁12例，40～50岁8例，50～52岁3例。全部为口服中毒，服毒至就诊时间最短30 min，最长3 h。
1.2 服毒量 患者服毒量与死亡人数具有明显相关性，服毒量10 ml以内死亡2例，10～20 ml死亡4例，20～30 ml 10例，30 ml以上15例。
1.3 患者服毒至死亡时间 最短1天，最长25天，平均12天。其中1天内2例，1～5天7例，5～10天10例，10～15天8例，15～20天3例，20～25天1例。
1.4 患者死亡原因 肺水肿1例，消化道出血13例，呼吸衰竭12例，肾衰竭2例，肝功能衰竭2例，其他原因1例。
2 讨论
百草枯又名克芜踪、巴那刹，化学名为1，1′-二甲基-4，4′-联吡啶二氯化物，是我国广泛使用的有机杂环类除草剂，对人畜具有强毒性，文献报道急性中毒死亡率达50%～80%以上［1］，该药主要由消化道吸收进入人体，对消化道、肝肾及呼吸道具有强烈腐蚀性，导致消化道出血、肝肾功能衰竭、肺出血和肺间质纤维化，最终发展为呼吸衰竭［2］，从以上临床资料可以看出，服毒量越大，死亡率越高，表明服毒量与死亡率有明显平行关系，患者服毒至就诊时间越长毒物进入人体越多，救治难度越大，明显增加死亡率。15天以内为死亡高峰期，以后死亡率明显下降，呼吸衰竭和消化道出血为两大死亡原因，与该药主要由消化道吸收，极易被肺组织摄取，肺内浓度比血液浓度高10～90倍［3］有明显相关性。因此，笔者认为治疗百草枯中毒首先要广泛开展农药中毒知识宣传教育，提高农民防范意识和就诊意识，一旦中毒尽应可能早发现早治疗。在院内应强调早期排毒治疗，加强消化道出血防治和对肺组织保护，减少肺组织损伤，防治呼吸衰竭，降低死亡率。
【参考文献】
1 Chen CM，Lua AC.Lung toxicity of paraquat in the rat.J Toxicol Envi ron Health A，2000，6（7）:477-488.
2 安莹波，周育森，王汉斌.急性百草枯中毒发病机制与治疗研究进展.中国医刊，2007，42（4）：22-24.
3 黄韶清，周玉淑，刘仁树.现代急性中毒诊断治疗学.北京：人民军医出版社，2002，309-310.
作者单位：641421 四川简阳，简阳市第二人民医院